Valvulopathie: Abnorme Herzklappen-Gewebeveränderungen – Ursachen, Arten und Behandlung

Valvulopathie bezeichnet jede Erkrankung der Herzklappen, die durch abnorme Gewebeveränderungen (Verdickung, Verkalkung, Fibrose, myxomatöse Degeneration) zu Funktionsstörungen führt.

Häufige Arten

• Mitralklappenprolaps (MVP): Segel wölben sich in den linken Vorhof; häufigste; oft gutartig.
• Stenose: Verengte Öffnung (kalkulärer Aortenklappen, rheumatische Mitralklappe).
• Regurgitation/Insuffizienz: Unvollständiger Verschluss → Rückfluss.
• Infektiöse Endokarditis: Vegetationen zerstören Klappenintegrität.

Ätiologien

• Kongenital (bikuspide Aortenklappe)
• Rheumatisches Fieber (post-streptokokkale)
• Degenerativ/kalkulär (Alterung)
• Infektion, Bindegewebserkrankung, Strahlung, Medikamente (Ergot, Fen-Phen)

Diagnose

• Echokardiografie (TTE/TEE) – primär.
• Kardiale MRT für Gewebekennzeichnung.
• Herzkatheter für Hämodynamik.

Behandlung

• Medikamentös: Frequenzkontrolle, Antikoagulation (Vorhofflimmern), Nachlastreduktion (MR/AR).
• Interventionell: TAVR, MitraClip, Ballonklappenplastik.
• Chirurgisch: Klappenreparatur (bevorzugt) oder -ersatz (mechanisch/bioprothetisch).

Multidisziplinäres Herzklappenteam leitet optimales Timing und Modalität.