Angioektomie: Verständnis des Verfahrens und seiner Anwendungen

Definition

Angioektomie (oder vaskuläre Resektion) ist die chirurgische Exzision eines Segments eines Blutgefäßes – Arterie, Vene oder beides.

Indikationen

• Aneurysmen: Lokalisierte Erweiterung mit Rupturrisiko; besonders bei kleinen Gefäßen oder wenn endovaskuläre Reparatur nicht machbar ist.
• Arteriovenöse Missbildungen (AVMs): Verworrene Arterien-Venen-Verbindungen, die Kapillaren umgehen; reseziert, wenn Embolisation/Strahlentherapie fehlschlägt oder für zugängliche Läsionen.
• Vaskuläre Tumore: Hämangiome (gutartig), Angiosarkome (bösartig), Glomustumore.
• Trauma: Irreparable Läsion oder Transektion.
• Infektion: Myotisches Aneurysma, septische Thrombophlebitis, unresponsiv auf Antibiotika.

Verfahrensübersicht

1. Exposition durch offenen Schnitt oder endovaskulären Zugang.
2. Proximale & distale Kontrolle (Klemmen, Schlaufen oder Ballonokklusion).
3. Resektion des krankhaften Segments.
4. Rekonstruktion: Primäre Anastomose, Interpositionsgraft (autologe Vene, synthetisch) oder Ligatur, wenn Kollateralfluss ausreichend.
5. Hämostaseverifizierung, Verschluss.

Ergebnisse & Risiken

Erfolg hängt von Läsionstyp, -lage, Dringlichkeit, Chirurgenexpertise und Patientenkombinationen ab. Risiken: Blutung, Thrombose, Ischämie, Nervenverletzung, Graftversagen. Multidisziplinäre Planung (Gefäßchirurgie, IR, Anästhesie) optimiert Ergebnisse.