Den Sinusknoten verstehen: Der natürliche Schrittmacher des Herzens

Anatomie & Funktion

Der Sinusknoten (SA-Knoten) ist ein halbmondförmiger Cluster spezialisierter Schrittmacherzellen, der sich im oberen rechten Vorhof in der Nähe des Eintritts der oberen Hohlvene befindet.

Elektrische Konduktionssequenz

1. Sinusknoten: Depolarisiert spontan (~60–100 bpm), initiiert jeden Herzschlag.
2. Vorhofleitung: Impuls breitet sich durch die Vorhöfe aus → Vorhofkontraktion → Blut in die Kammer gepumpt.
3. AV-Knoten: Verzögert den Impuls (~120 ms) und ermöglicht vollständige Kammerfüllung.
4. His-Bündel → Bündelbeine → Purkinje-Fasern: Schnelle Kammerdepolarisierung → synchronisierte Kammerkontraktion → Blut in Lunge und Körper ausgestoßen.

Klinische Bedeutung

• Primärer Schrittmacher; Backup-Schrittmacher (AV-Knoten, Purkinje-Fasern) übernehmen, wenn der Sinusknoten versagt (in langsameren Raten).
• Autonome Modulation: Sympathische Stimulation ↑ Rate; Parasympathikus (Vagus) ↓ Rate.
• Funktionsstörung verursacht: Kranker-Sinus-Syndrom, AV-Block, Arrhythmien.