Herzklappen: Funktion und Rolle im Kreislauf

Die vier Herzklappen gewährleisten einen einseitigen Blutfluss durch die Herzkammern und in die großen Gefäße.

Klappenanatomie und -funktion

Atrioventrikuläre (AV)-Klappen

• Trikuspidalklappe: Rechter Vorhof → rechte Herzkammer (3 Segel)
• Mitralklappe (bicuspid): Linker Vorhof → linke Herzkammer (2 Segel)
• Öffnen während der ventrikulären Diastole (Füllung); schließen während der Systole (verhindern Rückfluss in die Vorhöfe)
• Gestützt von Chordae tendineae und Papillarmuskeln

Taschenklappen

• Klappe der Pulmonalarterie: Rechte Herzkammer → Pulmustrunk (zu Lungen); 3 Taschen
• Aortenklappe: Linke Herzkammer → Aorta (systemischer Kreislauf); 3 Taschen
• Öffnen während der ventrikulären Systole (Auswurf); schließen während der Diastole (verhindern Rückfluss aus Arterien)
• Keine Chordae; selbsttragende Taschen

Hämodynamische Sequenz

1. Vorhof-Systole → AV-Klappen öffnen → ventrikuläre Füllung
2. Ventrikuläre Systole beginnt → AV-Klappen schließen (S1-Herzton)
3. Druck übersteigt arteriellen Druck → Taschenklappen öffnen → Auswurf
4. Ventrikuläre Entspannung → Taschenklappen schließen (S2-Herzton)
5. AV-Klappen öffnen → Zyklus wiederholt sich

Klappendysfunktion

• Stenose: Verengte Öffnung → Durchflussobstruktion
• Insuffizienz/Regurgitation: Unvollständiger Verschluss → Rückflussleck
• Ursachen: Degenerativ, rheumatisch, kongenital, infektiöse Endokarditis, Bindegewebserkrankung

Klinische Bedeutung

• Geräusche bei der Auskultation (Timing, Lokalisation, Ausstrahlung)
• Echokardiographie: Goldstandard für Struktur/Funktion
• Schwere Erkrankung → Kammerumbau, Herzinsuffizienz, Arrhythmie
• Behandlung: Überwachung, medikamentöse Therapie, Reparatur, Ersatz (chirurgisch/TAVR)

Klappen sind passive Strukturen – kein Muskelgewebe – und verlassen sich vollständig auf Druckgradienten für ihren Betrieb.