Die P-Welle auf einem Elektrokardiogramm (EKG) repräsentiert die Vorhofdepolarisierung – die elektrische Aktivierung der Vorhöfe, die jeden Herzzyklus einleitet.
Ursprung und Pfad
- Sinusknopf (SA): Primärer Schrittmacher (rechter Vorhofwand nahe der Vena cava superior); spontane Phase-4-Depolarisierung → Aktionspotential.
- Vorhofleitung: Verbreitet sich über Bachmann-Bündel (interatriale) und internodale Bahnen zum AV-Knoten.
- Timing: Vorhofdepolarisierung dauert ~80–110 ms; PR-Intervall (SA-Knoten bis Kammerdepolarisierung) = 120–200 ms.
EKG-Merkmale
- Amplitude: <0,25 mV (2,5 mm) in Extremitätenableitungen.
- Dauer: <120 ms (3 kleine Quadrate).
- Morphologie: Aufrecht in I, II, aVF; biphasisch in V1 (anfänglich +, terminal –); invertiert in aVR.
- Achse: Normal 0° bis +75°.
Klinische Bedeutung
- Fehlende P-Wellen: Vorhofflimmern, junktionaler Rhythmus, Hyperkaliämie.
- Abnorme Morphologie: Linkes Vorhofhypertrophie (breite, eingeritzte „P mitrale“), rechtes Vorhofhypertrophie (hohe, spitze „P pulmonale“), ektopischer Vorhofrhythmus.
- PR-Intervall-Anomalien: Kurz (WPW), lang (AV-Block), variabel (2. Grad AV-Block).
Die P-Welle ist die EKG-Signatur der Vorhofelektrikaktivierung und setzt den Rhythmus für jeden Herzschlag.
