Aortenklappenersatz: Verfahren, Ursachen & Behandlungsoptionen

Der Aortenklappenersatz ist ein chirurgisches Verfahren zur Reparatur gefährlicher Fehlfunktionen der größten Herzklappe. Der häufigste Grund für einen Aortenklappenersatz in den USA ist Stenose oder das Versagen der Klappe, sich richtig zu öffnen oder zu schließen. Techniken für die Klappenchirurgie umfassen mechanischen Ersatz, biologischen Ersatz und eine neuere Technik namens Ross-Verfahren.

Feststellung der Eignung für die Behandlung

• Sie sind ein potenzieller Kandidat für einen Aortenklappenersatz, wenn Sie eine Stenose haben oder wenn eine undichte Stelle in der geschlossenen Aortenklappe Blut zurück in das Herz lecken lässt. Beide Zustände können zu übermäßiger Belastung des Herzens führen und, wenn sie unbehandelt bleiben, zu Herzinsuffizienz oder Herzstillstand führen. Wenn Sie physisch in der Lage sind, die Belastungen der Operation zu überstehen, ist der Klappenersatz die bevorzugte Behandlungsmethode.

Mechanischer Ersatz

• Die besondere Art des Ersatzverfahrens, das gewählt wird, hängt von den Besonderheiten Ihres Zustands und der Präferenz Ihres Kardiologen (Herzspezialisten) und Kardio-Thoraxchirurgen ab. Wenn die Haltbarkeit der Ersatzklappe ein Hauptanliegen ist, können Sie sich einem mechanischen Ersatz unterziehen. Bei diesem Verfahren entfernt Ihr Chirurg Ihre beschädigte Aortenklappe und ersetzt sie durch ein künstliches Ersatzteil. Es gibt zahlreiche Arten von mechanischen Ersatzteilen, und sie werden auf verschiedene Weise eingesetzt, aber ihre Gesamtfunktion ist im Wesentlichen dieselbe. Am wichtigsten ist, dass sie sich über eine menschliche Lebensdauer nicht abnutzen, sodass Sie nur eine einzige Ersatzklappe erhalten müssen.
  Die häufigste gefährliche Nebenwirkung des mechanischen Ersatzes ist die Bildung von Blutgerinnseln auf der Oberfläche der Klappe. Um diese Möglichkeit zu vermeiden, nehmen Sie im Allgemeinen für den Rest Ihres Lebens ein Blutverdünnungsmittel wie Warfarin (Coumadin). Auch mit dieser Behandlung erhöht sich Ihr Schlaganfallrisiko.

Biologischer Ersatz

• Der biologische Klappenersatz ist mit einem viel geringeren Risiko von Gerinnselkomplikationen verbunden, ist aber auch weitaus weniger haltbar. Wenn Sie sich dieser Form der Behandlung unterziehen, ersetzt Ihr Chirurg Ihre beschädigte Aortenklappe durch eine Klappe, die von einem Schwein oder Rind gewonnen wird – genannt Xenograft – oder von einem menschlichen Spender. Aufgrund von Faktoren einschließlich des Drucks, der auf diese biologischen Ersatzteile durch den starken Blutfluss zur Aorta ausgeübt wird, ist ihre effektive Lebensdauer begrenzt. Wenn Sie nach dem 40. Lebensjahr einen biologischen Ersatz erhalten, hält dieser in der Regel etwa 15 Jahre, ohne die Funktion zu verlieren. Wenn Sie jünger sind, verschlechtert sich die Klappe in einem schnelleren Tempo.

Das Ross-Verfahren

• Wenn Sie 50 Jahre oder jünger sind, könnten Sie ein Kandidat für eine neuere Ersatztechnik namens Ross-Verfahren sein. Bei dieser Methode wird Ihre defekte Aortenklappe durch Ihre eigene Pulmonalklappe ersetzt, die den Blutfluss zu den Lungen steuert. Als sekundärer Eingriff wird Ihre Pulmonalklappe durch eine andere Pulmonalklappe eines menschlichen Spenders ersetzt. Im Laufe der Zeit gewinnt Ihr Aortenersatz an Stärke, und das Verfahren kann eine langfristige Lösung sein. In etwa 10 Prozent der Fälle tritt Leckage als Nebenwirkung in der reparierten Aortenklappe auf.