Herzklappenersatz: Häufige Fragen und Behandlungsoptionen

Das Herz besitzt vier Klappen: die Trikuspidalklappe, Aortenklappe, Mitralklappe und die Pulmonalklappe. Sie regulieren den Blutfluss zwischen den vier Herzkammern sowie zwischen dem Herzen und der Aorta bzw. der Lungenarterie. Probleme mit diesen Klappen können die Herzfunktion beeinträchtigen; schwere Klappenerkrankungen können zu Herzschäden und sogar zum Tod führen. Ein Herzklappenersatz ist eine Option für Personen, deren Klappenprobleme nicht mit Medikamenten, Stents oder anderen weniger invasiven Methoden behandelt werden können. Weltweit werden jedes Jahr etwa 225.000 Herzklappenersatzoperationen durchgeführt.

Arten von Herzklappen

Ersatzklappen können von menschlichen Organspendern stammen (Kadaverklappe, Allograft oder Homograft), von einem Schwein (porzine Klappe oder Gewebeklappe) oder es kann sich um eine künstliche Klappe handeln (mechanische Klappe). Obwohl eine Schweineklappe ungewöhnlich klingen mag, sind Schweineherzen menschlichen Herzen sehr ähnlich, und Schweineklappen funktionieren beim Menschen gut. Ihr Arzt entscheidet, welche Klappenart für Sie am besten geeignet ist.

Klappen von menschlichen Spendern werden oft bei Kindern und schwangeren Frauen bevorzugt, da sie keine langfristige Therapie mit gerinnungshemmenden Medikamenten erfordern. Diese Klappen haben eine hohe Erfolgsrate, aber das Angebot ist begrenzt, da ein geeigneter Organspender vorhanden sein muss.

Schweineklappen werden chemisch behandelt, um sie für den Einsatz beim Menschen vorzubereiten. Die Klappe kann mit oder ohne Stent versehen sein; ein Stent ist eine Art Gestell, das die Klappe stützt. Der Chirurg näht eine dünne Manschette aus Polyesternetz um die Außenseite der Klappe, um die Implantation zu erleichtern.

Mechanische Klappen sind darauf ausgelegt, wie natürliche Herzklappen zu funktionieren. Sie haben einen Ring, der die Klappe stützt, und Segel, die sich öffnen und schließen. Personen, die eine künstliche Herzklappe erhalten, müssen täglich Antikoagulanzien einnehmen, um die Bildung von Blutgerinnseln um die Klappe zu verhindern, und ihre Medikamentenwerte regelmäßig überprüfen lassen.

Der Eingriff

Eine Herzklappenoperation dauert in der Regel drei bis fünf Stunden. Der Chirurg verwendet eine Vollnarkose, sodass Sie während des Eingriffs vollständig schlafen. Eine Herz-Lungen-Maschine hält den Blutfluss aufrecht, während am Herzen gearbeitet wird. Der Chirurg macht in der Regel zwei Einschnitte: einen in der Mitte des Brustbeins und einen in der Nähe der Aorta. Das Brustbein wird nach der Operation wieder mit Draht zusammengefügt.

Patienten nach einer Herzklappenersatzoperation verbringen die Zeit nach dem Eingriff auf der Intensivstation (ICU) und werden in ein normales Krankenhauszimmer verlegt, wenn sie bereit sind. Der Patient hat Schmerzen durch den Einschnitt und muss nach der Operation Atemübungen durchführen, um Flüssigkeiten aus den Lungen zu entfernen. Er sollte innerhalb weniger Tage nach der Operation aufrecht sitzen und sich bewegen können.

Danach

Der Patient muss nach der Operation möglicherweise Antikoagulanzien oder andere Medikamente einnehmen. Er muss möglicherweise vor und nach Zahnarztbesuchen Antibiotika einnehmen, um Infektionen zu verhindern, die die neue Klappe beschädigen könnten. Die Herzklappe löst wahrscheinlich keine Metalldetektoren aus, aber Ihr Arzt kann Ihnen einen Patientenausweis aushändigen, den Sie an Sicherheitskontrollen vorzeigen können. Der Patient sollte einen medizinischen Warnarmband tragen, das ihn als jemanden mit einem Herzklappenersatz kennzeichnet, falls es zu einem Notfall kommt. Teilen Sie Ihrem Arzt mit, dass Sie einen Herzklappenersatz hatten, bevor medizinische Tests wie eine MRT durchgeführt werden, damit sie sicherstellen können, dass der Test sicher ist. Manche Menschen bemerken nach ihrem Herzklappenersatz ein leises Klickgeräusch aus ihrer Brust; dies ist normal, und die meisten Menschen gewöhnen sich schnell daran.

Künstliche Herzklappen sind darauf ausgelegt, lange zu halten, und halten in der Regel den Rest Ihres Lebens, es sei denn, es treten Komplikationen auf. Gewebeklappen oder Allografts halten möglicherweise nicht so lange wie eine mechanische Klappe, und Symptome eines Klappenversagens können ähnlich wie Ihre Symptome vor der Operation sein und Schwindel, Atemnot, Müdigkeit, Wassereinlagerungen und Brustschmerzen umfassen.

Risiken

Obwohl die meisten Herzklappenersatzoperationen ohne Komplikationen verlaufen, umfassen mögliche Risiken Blutungen, Infektionen, Herzinfarkt oder Schlaganfall. Sprechen Sie vor der Operation mit Ihrem Arzt über etwaige Bedenken.

Wichtige Hinweise

Es ist wichtig, nach Ihrem Herzklappenersatz eine herzgesunde Ernährung einzuhalten. Siehe den Link „Ressourcen“ für Ernährungsinformationen.

Führen Sie regelmäßige Nachsorgeuntersuchungen bei Ihrem Arzt durch und informieren Sie ihn über alle Symptome, die Sie haben. Wenn neue Symptome auftreten, rufen Sie Ihren Arzt an.

Warnung

Wenn Sie plötzlich Symptome wie Brustschmerzen, Atemnot oder andere mögliche Herzinfarktsymptome entwickeln, rufen Sie sofort den Notruf (112).