Ross-Verfahren: Aortenklappenersatz und Lungenklappenreparatur

Das Ross-Verfahren ist eine fortgeschrittene Form des Aortenklappenersatzes, die seit den 1980er Jahren in den USA durchgeführt wird. Es ist im Wesentlichen zwei Operationen in einer, die den Aortenersatz mit einem sekundären Ersatz der Lungenklappe kombiniert. Obwohl das Ross-Verfahren nur in bestimmten Fällen geeignet ist, sind seine Ergebnisse in vielerlei Hinsicht anderen Klappenersatzoptionen überlegen.

Verständnis des Aortenklappenersatzes

Die Aortenklappe ist der Durchgang des Herzens zur Aorta, der Hauptarterie, die Blut zum Körper liefert. Wenn diese Klappe undicht ist oder Schwierigkeiten beim Öffnen und Schließen hat, wird das Herz belastet, da es härter arbeiten muss, um ein normales Blutvolumen zu pumpen. Dieser zusätzliche Stress kann im Laufe der Zeit zu Herzinsuffizienz führen. Ein Aortenklappenersatz wird durchgeführt, um eine neue Klappe bereitzustellen, die es dem Herzen ermöglicht, in einen stabilen, gesunden Zustand zurückzukehren.

Untersuchung für das Ross-Verfahren

Wenn Sie jünger als 50 Jahre sind und einen Aortenersatz benötigen, ziehen Ihre Ärzte möglicherweise das Ross-Verfahren in Betracht. Neben Ihrem Alter berücksichtigen sie den Zustand Ihrer Lungenklappe – dem Durchgang des Herzens zur Lungenarterie, die Blut zu den Lungen liefert. Da diese Klappe Teil des Ross-Verfahrens sein wird, muss sie gut entwickelt und krankheitsfrei sein. Sie werden auch auf Anzeichen anderer Gewebe defekte untersucht, wie das Marfan-Syndrom.

Die Operation

Wenn Sie für die Operation zugelassen werden, beginnen Ihre Ärzte den Eingriff, indem sie Ihre gesunde Lungenklappe zusammen mit einem Abschnitt der Lungenarterie entfernen. Dieses Lungensegment wird vorübergehend beiseitegelegt. Anschließend entfernen Ihre Ärzte die beschädigte Aortenklappe zusammen mit einem kleinen Abschnitt der Aorta. Die rechten und linken Koronararterien, die Blut von der Aorta zur Außenseite des Herzmuskels transportieren, werden ebenfalls vorübergehend getrennt.

Als nächstes nehmen Ihre Ärzte das zuvor entfernte Lungensegment – das sogenannte Lungenautotransplantat – und befestigen es an der Stelle, die von der funktionsgestörten Aortenklappe freigeworden ist. Die getrennten Koronararterien werden dann mit dem Lungenautotransplantat verbunden. Als letzten Schritt nehmen Ihre Ärzte ein gespendetes menschliches Lungensegment und befestigen es anstelle der verlegten Lungenklappe.

Vorteile nach der Operation

Das Ross-Verfahren ist sowohl langwierig als auch technisch anspruchsvoll, aber sobald es durchgeführt wurde, erhalten Sie mehrere Vorteile gegenüber anderen Klappenersatzmethoden. Da der Ersatz-Aortenklappe aus Ihrem eigenen lebenden Gewebe besteht, passt sie sich in der Regel gut an ihre neue Rolle und Position an. Außerdem benötigen Sie keine lebenslange Antikoagulanzien-Medikation, die mit mechanischen Ersatzoptionen einhergeht. Ihre Ersatzklappe wird auch deutlich länger halten als der 7- bis 10-Jahres-Zeitraum, den biologische Ersatzklappen aus nicht-menschlichen Klappen bieten.

Risiken nach der Operation

Die Hauptgefahr des Ross-Verfahrens ist ein mögliches Versagen des Lungenautotransplantats. Während die Klappe selbst in der Regel gut funktioniert, ist der transplantierte Abschnitt der Lungenarterie manchmal nicht in der Lage, den zusätzlichen Druckanforderungen des Blutflusses in der Aorta standzuhalten. Konsultieren Sie Ihre Ärzte für weitere Informationen zu den Risiken und Vorteilen dieser Operation.