Fieber (≥38,3 °C / 101 °F) löst häufig den Aufschub elektiver Operationen aus. Diese Vorsichtsmaßnahme basiert auf mehreren gut dokumentierten physiologischen und infektiösen Risiken:
- Aktive Infektion erhöht das Risiko für postoperative Wundinfektionen (SSI). Bakteriämie oder lokalisierte Infektion kann das Operationsfeld besiedeln.
- Beeinträchtigte Wundheilung. Fieber-assoziierte entzündliche Zytokine (IL-1, TNF-α) stören Kollagenablagerung und Angiogenese.
- Veränderter Arzneimittelstoffwechsel. Fieber verändert die hepatische Clearance, Proteinbindung und Verteilungsvolumen von Anästhetika und Antibiotika.
- Reduzierte Immunreserve. Der Stressreaktion auf die Operation, überlagert auf aktive Infektion, erhöht die Anfälligkeit für perioperative Sepsis.
- Physiologischer Stress. Fieber verursacht Tachykardie, erhöhten Sauerstoffbedarf und hämodynamische Labilität, was die Anästhesieverwaltung erschwert.
- Überwachungsschwierigkeit. Postoperatives Fieber erschwert die Überwachung auf postoperative Wundinfektion und führt zu diagnostischer Unsicherheit.
- Diagnostisches Fenster. Verzögerung ermöglicht die Identifizierung der Fieberquelle (HWS, HNI, okkulter Abszess, Medikamentenfieber) und gezielte Behandlung.
Entscheidungsfindung: Individuelle Bewertung
Die Entscheidung, fortzufahren oder abzusagen, ist nicht automatisch. Berücksichtigte Faktoren umfassen:
- Dringlichkeit der Operation: Notfall-/lebensrettende Verfahren werden unabhängig davon durchgeführt.
- Fieberätiologie: Bekannte benigne Ursache (z. B. niedriges Fieber nach Impfung) vs. unbekannt/schwerwiegend.
- Patientenkomorbiditäten: Immunsuppression, Diabetes, Herzerkrankung/Atemwegserkrankung erhöhen das Risiko.
- Trend: Besserung vs. Verschlechterung.
Multidisziplinäre Diskussion (Chirurg, Anästhesist, Infektiologe falls nötig) optimiert das Risiko-Nutzen-Verhältnis.
