Die P-Welle im Elektrokardiogramm (EKG) repräsentiert die elektrische Depolarisierung (Aktivierung) der Vorhöfe, die beiden oberen Herzkammern. Hier ist, was die P-Welle aussagt:
- Vorhofdepolarisierung: Die P-Welle entspricht dem Impuls, der vom Sinusknoten (SA-Knoten), dem natürlichen Schrittmacher im rechten Vorhof, ausgeht. Dieser Impuls breitet sich über beide Vorhöfe aus, lässt sie sich zusammenziehen und pumpt Blut in die Kammern.
- Vorhofelektrische Aktivität: Die Form und Dauer der P-Welle liefern Informationen über die vorhofelektrische Aktivität. Eine normale P-Welle ist aufrecht (in den Ableitungen I, II, aVF), rundlich und <120 ms breit, was auf koordinierte Aktivierung hinweist. Abweichungen in Form, Dauer oder Amplitude können auf Rhythmusstörungen, Leitungsverzögerungen oder Vorhofvergrößerungen hindeuten.
- P-Wellen-Morphologie-Variationen: Die Morphologie variiert je nach individuellen Faktoren (Alter, Gesundheit, Medikation, autonomer Tonus). Eine schmale, spitze P-Welle (P pulmonale) kann auf eine rechtes Vorhofvergrößerung hindeuten; eine breite, gekerbte P-Welle (P mitrale) deutet auf eine linkes Vorhofvergrößerung hin.
- Vorhofarrhythmien: Die P-Welle hilft, Vorhofarrhythmien zu identifizieren. Bei Vorhofflimmern fehlen P-Wellen, ersetzt durch fibrillierende Wellen (unregelmäßige Grundlinie). Bei Vorhofflattern erscheinen sägezahnartige Flatterwellen. Bei SVT können P-Wellen vergraben oder retrograd sein.
- Beziehung zu anderen EKG-Komponenten: Das PQ-Intervall (P-Welle bis QRS) spiegelt die AV-Knotenleitung wider. Verlängertes PQ = AV-Block. Verkürztes PQ = Präexzitation (WPW). P-Welle bis T-Welle-Intervalle helfen, das gesamte Leitungstiming zu bewerten.
Zusammenfassend spiegelt die P-Welle die Vorhofkontraktion wider. Ihre Merkmale liefern wertvolle Informationen über die elektrische Funktion des Herzens und unterstützen die Diagnose und Behandlung verschiedener Herzerkrankungen.
