EKG-Ableitung bei Dextrocardie: Ein praktischer Leitfaden

Dextrocardie – ein angeborener Zustand, bei dem das Herz auf der rechten Seite des Thorax sitzt – erfordert einen spiegelbildlichen Ansatz zur Standard-12-Kanal-EKG-Elektrodenplatzierung. Die Verwendung konventioneller Positionen führt zu irreführenden Ableitungen, die Ischämie, Arrhythmien oder Leitungsabnormalitäten verschleiern können. Nachfolgend finden Sie die korrigierte Lead-Konfiguration.

Modifizierte Gliedmaßen-Ableitung

• Linker Arm (LA) Elektrode: Platzierung am rechten Arm, knapp unterhalb des Schultergelenks.
• Rechter Arm (RA) Elektrode: Platzierung am linken Arm, knapp unterhalb des Schultergelenks.
• Linkes Bein (LL) Elektrode: Platzierung am rechten Bein, knapp unterhalb des Knies.
• Rechtes Bein (RL) Elektrode: Platzierung am linken Bein, knapp unterhalb des Knies.

Gespiegelte Brustwand-Ableitungen (Precordial)

Die Brustwand-Elektroden V1–V6 werden entlang der Standard-Raumzwischenräume platziert, aber über das Brustbein reflektiert:

• V1: Linker vierter Zwischenrippenraum, knapp lateral zum Brustbein.
• V2: Linker vierter Zwischenrippenraum, Mittelschlüsselbeinlinie.
• V3: Midway zwischen V2 und V4.
• V4: Linker fünfter Zwischenrippenraum, Mittelschlüsselbeinlinie.
• V5: Linker fünfter Zwischenrippenraum, vordere Achselhöhlelinie.
• V6: Linker fünfter Zwischenrippenraum, mittlere Achselhöhlelinie.

[Bild der Brust einer Person mit Elektrodenplatzierung für Dextrocardie.]

Das Umdrehen der Gliedmaßen-Ableitungen und das Spiegeln der Brustwand-Ableitungen richten die EKG-Vektorachsen an der wahren anatomischen Orientierung des Herzens aus und liefern diagnostisch zuverlässige Wellenformen. Dokumentieren Sie stets „EKG-Ableitung bei Dextrocardie“ auf der Ableitung, um Fehlinterpretationen durch nachfolgende Prüfer zu vermeiden.