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Atrioventrikuläre (AV) Klappen: Struktur, Funktion und klinische Bedeutung

Die AV-Klappen gewährleisten den einseitigen Blutfluss von Vorhöfen zu Kammern. Es gibt zwei:

1. Mitralklappe (Bicuspidalklappe)

Linker Vorhof → linke Kammer
Zwei Segel (anterior, posterior)
Chordae tendineae → Papillarmuskeln (anterolateral, posteromedial)

2. Trikuspidalklappe

Rechter Vorhof → rechte Kammer
Drei Segel (anterior, posterior, septal)
Chordae → Papillarmuskeln (anterior, posterior, septal)

Primäre Funktionen

Regurgitation verhindern: Schließen während der ventrikulären Systole (S₁ = Schließgeräusch).
Diastolische Füllung ermöglichen: Öffnen während der ventrikulären Diastole (passiv + Vorhofstoß).
Ventrikuläre Überfüllung verhindern: Begrenzen Enddiastolvolumen.
Zu Herzgeräuschen beitragen: S₁ (Mitral- + Trikuspidalschließung); S₂ (Aorten- + Pulmonalschließung).

Häufige Pathologien

Erkrankung	Mechanismus	Wichtige Merkmale
Mitralinsuffizienz (MI)	Segelprolaps, Chordariss, Annulusdilatation, ischämische Papillardysfunktion	Holosystolisches Geräusch am Apex, LV-Dilatation, AF-Risiko
Mitralstenose (MS)	Rheumatische Fusion/Kommissurverkalkung	Diastolisches Rumoren, LA-Vergrößerung, AF, pulmonale Hypertonie
Trikuspidalinsuffizienz (TI)	RV-Dilatation (pulm. HTN), infektiöse Endokarditis (IVDU), Karzinoid	Systolisches Geräusch LLSB, JVD, hepater Puls
Trikuspidalstenose (TS)	Selten; rheumatisch, Karzinoid	Diastolisches Geräusch LLSB, RA-Vergrößerung

Klinische Bedeutung

AV-Klappendysfunktion → Volumen-/Drucküberlastung → Kammerumbau → Herzinsuffizienz, Arrhythmien. Echokardiographie ist primäres Diagnoseinstrument. Intervention (Reparatur/Ersatz) geleitet durch Symptome, Ventrikelfunktion und Schweregrad.

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