CPR ist ein Notfallverfahren bei Herzstillstand (nicht ansprechbar, keine normale Atmung, kein Puls). Hochwertige Brustkompressionen sind der Eckpfeiler.
Erwachsene-CPR-Sequenz (AHA-Richtlinien 2020)
- Sicherheit des Einsatzortes gewährleisten
- Ansprechbarkeit prüfen: Schultern antipfen, „Geht es Ihnen gut?“ rufen
- Notruf auslösen:
- Wenn allein: 112 (oder lokalen Rettungsdienst) rufen, AED holen, dann CPR starten.
- Wenn Zeugen anwesend: Jemand anderen schicken, um 112 zu rufen/AED zu holen, während Sie CPR starten.
- Atmung & Puls gleichzeitig prüfen (≤10 Sek): Auf fehlende/agonale Atmung achten; Karotispuls fühlen. Bei keinem Puls oder Unsicherheit → CPR starten.
- Brustkompressionen (30:2-Verhältnis, wenn geschult; Kompressions-only, wenn ungeschult/unwillig):
- Position: Ferse einer Hand auf untere Hälfte des Brustbeins, andere Hand darauf, Finger verschränkt.
- Körperposition: Schultern über Händen, Ellbogen durchgestreckt.
- Tiefe: ≥5 cm (2 Zoll), vermeiden >6 cm (2,4 Zoll).
- Rate: 100–120/min (Takt von „Stayin’ Alive“).
- Vollständige Brustrückstellung zwischen Kompressionen.
- Unterbrechungen minimieren (<10 Sek für Atemzüge, AED, Pulsprüfung).
- Rettungbeatmung (wenn geschult):
- Atemwege öffnen: Kopfüberstreckung-Kinnhebung (Kieferstoß, wenn Trauma vermutet).
- Nase zuhalten, Mund abdichten, 2 Atemzüge geben (1 Sekunde jeweils), Brusthebung beobachten.
- Wenn Brust nicht steigt: Kopf neu positionieren, erneut versuchen.
- Zyklen fortsetzen: 30 Kompressionen : 2 Atemzüge, bis:
- Person bewegt sich/atmet normal.
- AED eintrifft → anschließen, Anweisungen folgen.
- Rettungsdienst übernimmt.
- Sie erschöpft sind.
- Einsatzort unsicher wird.
- AED-Anwendung:
- Einschalten → Pads aufhängen (bloße Brust) → analysieren → bei „Schock empfohlen“ alle freihalten, Schock abgeben → sofort CPR fortsetzen (mit Kompressionen beginnen) für 2 Min → erneut analysieren.
Wichtige Qualitätsmerkmale
- Kompressionsfraktion >80 % (Anteil der Zeit, in der Kompressionen durchgeführt werden).
- Keine Pausen >10 Sek.
- Kompressor alle 2 Min rotieren, um Ermüdung zu vermeiden.
Besondere Situationen
- Schwangerschaft: Manuelle linksseitige Uterusverlagerung während Kompressionen; Perimortem-Kaiserschnitt vorbereiten, wenn >20 Wochen und keine ROSC nach 4 Min.
- Opioid-Überdosis: Naloxon + CPR bei fehlender Atmung.
- Ertrinken: 5 initiale Rettungbeatmungen, dann Standard-CPR.
Training: Praktische Zertifizierung (AHA BLS, Deutsches Rotes Kreuz) ist unerlässlich. Fähigkeiten verfallen schnell – alle 2 Jahre auffrischen.
