Schneller Herzschlag nach ICD-Implantation: SVT und Gerätereaktion verstehen

Ein implantierbarer Kardioverter-Defibrillator (ICD) behandelt ventrikuläre Tachykardie/Flimmern (VT/VF). Eine schnelle Rate kurz nach der Implantation kann auf supraventrikuläre Tachykardie (SVT) hinweisen, auf die ICDs nicht primär ausgelegt sind.

ICD-Reaktion auf SVT

• Antitachykardie-Stimulation (ATP): Niedrigenergie-Burst-Stimulation zur Beendigung von SVT; Erstlinie, falls programmiert.
• Hochenergie-Schock: Wird verabreicht, wenn ATP fehlschlägt oder die Rate sehr schnell ist (kann für SVT unangemessen sein).

Klinisches Vorgehen

• Jede symptomatische Tachykardie (Palpitationen, Presynkope, Brustschmerz, Dyspnoe) → sofortige medizinische Versorgung suchen.
• Geräteinterrogation unterscheidet SVT von VT/VF und leitet die Reprogrammierung (z. B. SVT-Diskriminatoren, ATP-Optimierung).
• Medikamente (β-Blocker, Kalziumkanalblocker, Antiarrhythmika) oder Ablation können bei rezidivierender SVT erforderlich sein.

ICDs sind lebensrettend bei ventrikulären Arrhythmien; das SVT-Management erfordert oft ergänzende Therapie.