Das Purkinje-Fasernetzwerk ist der Endzweig des kardialen Leitungssystems und sorgt für schnelle, synchronisierte Ventrikeldepolarisation.
Anatomie & Verlauf
- Sinusknoten (RA) → Vorhofdepolarisation.
- AV-Knoten (interatriales Septum) → Verzögerung (120 ms) ermöglicht Vorhofstoß.
- His-Bündel → durchdringt das faserige Skelett.
- Rechte & linke Schenkel des His-Bündels → interventrikuläres Septum.
- Purkinje-Fasern: Subendokardiales Plexus → verteilt an den Ventrikelmyokard (Apex → Basis).
Einzigartige Eigenschaften
- Größter Durchmesser der leitenden Fasern → schnellste Leitungsgeschwindigkeit (~2–4 m/s vs. 0,3–1 m/s im Myokard).
- Weniger Myofibrillen, reichlich Glykogen, spezialisierte Gap-Junctions (Cx40).
- Automatizität: Latente Schrittmacher (Backup bei SA/AV-Ausfall) – intrinsische Rate 15–40 bpm.
Funktionelle Bedeutung
- Gleichzeitige Aktivierung beider Ventrikel → koordinierte Kontraktion → effiziente Ejektion.
- Apex-zu-Basis-Sequenz → „Auswring“-Bewegung maximiert Schlagvolumen.
- Schenkelblock (LBBB/RBBB) → verzögerte, dyssynchrone Aktivierung → reduzierte EF, breites QRS.
Klinische Korrelate
- Purkinje-assoziierte Arrhythmien: PVCs, VT (faszikuläre VT, idiopathische VF).
- EKG: QRS <120 ms = normale Purkinje-Leitung. RBBB = rSR' in V1; LBBB = breites R in I, aVL, V5–V6.
- CRT (Herzresynchronisationstherapie): Schrittmacher-LV über Sinuskoronarsinus zur Wiederherstellung der Synchronie bei LBBB + niedriger EF.
Purkinje-Fasern sind das „Fasernetzwerk“ des Herzens – Geschwindigkeit und Synchronizität für lebenserhaltende Ausgabe.
