Herzchirurgie-Programme wenden risikoadjustierte Preisgestaltung für Patienten mit erhöhter Komplikationswahrscheinlichkeit an. Der Zuschlag deckt den Mehraufwand an Ressourcen ab.
Häufige Risikofaktoren, die Zuschlag auslösen
- Alter >70 (oder >65 mit Gebrechlichkeit)
- BMI >40 oder <18,5
- Diabetes (insbesondere insulinpflichtig)
- Nierenfunktionsstörung (Kreatinin >1,5, Dialyse)
- COPD / Lungenhochdruck
- Vorherige Herzchirurgie (Redo-Sternotomie)
- Aktive Endokarditis
- Notfall-/Rettungsstatus
- Niedrige EF (<30%), kardiogener Schock, IABP/ECMO
- Lebererkrankung, Zirrhose
- Immunsuppression, aktiver Krebs
Kostenauswirkung
| Längere Intensivstation/Belüftungstage | Mehr Blutprodukte, Vasoaktiva, Antibiotika | Höhere Reoperations-, Wiederaufnahmeraten | Verlängerte Gesamtdauer des Aufenthalts (14–30+ Tage vs. 5–7) |
Transparenz
Krankenhäuser sollten Risikomodell (STS/EuroSCORE), Zuschlagshöhe und Zahlungsoptionen präoperativ offenlegen. Patienten können Finanzberatung, Wohltätigkeitspflege oder Zweitmeinung in einem Zentrum mit anderer Risikostratifizierung suchen.
