Rettungssanitäter müssen wichtige Herzrhythmen auf dem ECG schnell identifizieren. Hier sind die wesentlichen Muster:
1. Sinusrhythmus (Normal)
- Rate: 60–100 bpm
- Regelmäßiger Rhythmus
- P-Welle vor jeder QRS; aufrecht in Ableitung II
- PR-Intervall 0,12–0,20 Sek.; QRS <0,12 Sek.
2. Vorhofflimmern (AFib)
- Unregelmäßig unregelmäßiger Rhythmus
- Keine deutlichen P-Wellen; fibrillatorische Basislinie
- Rate: oft schnell (100–175 bpm) aber kontrollierbar
- Schmale QRS (außer bei Schenkelblock)
3. Vorhofflattern
- Regelmäßige Vorhofrate ~250–350 bpm
- Sägezahn-Flatterwellen (am besten in II, III, aVF, V1)
- Kammerantwort oft 2:1 (~150 bpm) oder variabel
4. Kammertachykardie (VTach)
- Breite QRS (>0,12 Sek.), bizarre Morphologie
- Rate: 100–250 bpm, meist regelmäßig
- AV-Dissociation (P-Wellen unabhängig von QRS)
- Als pulslose VT behandeln, wenn kein Puls – sofort schocken.
5. Kammerflimmern (VFib)
- Chaotisches, unorganisiertes Wellform; keine identifizierbaren QRS oder P-Wellen
- Keine effektive Herzleistung
- Sofortige Defibrillation + CPR.
6. Asystolie
- Flachlinie (keine elektrische Aktivität)
- In 2 Ableitungen bestätigen; Gain/Leitungen prüfen
- CPR + Adrenalin; NICHT schocken.
7. Pulslose elektrische Aktivität (PEA)
- Organisierte elektrische Aktivität, aber kein tastbarer Puls
- Nach umkehrbaren Ursachen suchen (H's & T's: Hypovolämie, Hypoxie, Wasserstoffion, Hypo-/Hyperkaliämie, Hypothermie, Spannungspneumothorax, Tamponade, Toxine, Thrombose)
8. Bradykardie (<60 bpm)
Symptomatisch? → Atropin, Schrittmacher, Ursache behandeln (Meds, MI, Hypoxie).
9. Tachykardie (>100 bpm)
Schmale vs. breite QRS bestimmt Algorithmus. Stabil vs. instabil bestimmt Dringlichkeit.
Wichtig: Immer Rhythmus mit klinischem Präsentation korrelieren. Behandle den Patienten, nicht den Monitor.
