Stent-Operation (PCI): Ablauf, Vorbereitung & Erholung

Perkutane Koronarintervention (PCI), allgemein als Stent-Operation oder Ballondilatation bezeichnet, eröffnet verengte Koronararterien, um den Herzblutfluss wiederherzustellen. Dieser minimalinvasive Eingriff vermeidet eine offene Herzoperation.

Übersicht des Eingriffs

1. Präprozedurale Evaluation

Koronarangiographie, Blutuntersuchungen, Nierenfunktion, Medikamentenüberprüfung (insbesondere Antikoagulanzien) und informierte Einwilligung.

2. Vorbereitung

• Nüchtern 6–8 Stunden
• Venenverzug für Medikamente/Flüssigkeiten
• Präprozedurale Medikamente: doppelte Antiplättchen-Therapie (Aspirin + P2Y12-Inhibitor), Sedierung
• Zugangsstelle vorbereiten (Leiste oder Handgelenk)

3. Zugang und Katheterisierung

• Transradial (Handgelenk): Bevorzugt – geringeres Blutungsrisiko, schnellere Mobilisation
• Transfemoral (Leiste): Alternativer Zugang
• Katheter unter Fluoroskopie zu den Koronarienostien voranschieben

4. Koronarangiographie

Kontrastmittel-Injektion visualisiert Blockaden; leitet Behandlungsstrategie.

5. Ballondilatation

Ballonkatheter an der Läsion aufgeblasen, um Plaque zu komprimieren und Arterie zu erweitern.

6. Stent-Implantation

• Drug-Eluting Stents (DES): Häufigstes; geben Medikament ab, um Re-Stenose zu verhindern
• Bare-Metal Stents (BMS): Wird verwendet, wenn verlängerte Antiplättchen-Therapie nicht durchführbar ist
• Stent expandiert, hält Arterie offen

7. Abschluss und Verschluss

• Finale Angiographie bestätigt Ergebnis
• Katheterentfernung
• Radial: Kompressionsverband/-gerät; frühe Mobilisation
• Femoral: Verschlussgerät oder manuelle Kompression; 4–6 Stunden Bettruhe

Erholung und Nachsorge

• Monitoring: Vitalzeichen, Zugangstelle, EKG (wenige Stunden bis über Nacht)
• Entlassungsanweisungen: Aktivitätseinschränkungen, Medikamenteneinhaltung, Warnzeichen
• Doppelte Antiplättchen-Therapie (DAPT): kritisch zur Vermeidung von Stentthrombose (6–12 Monate für DES)
• Nachsorge: 1–2 Wochen, dann regelmäßige Kardiologiebesuche
• Herzrehabilitationsüberweisung

Die meisten Patienten erfahren schnelle Symptomlinderung (Angina-Reduktion) und kehren innerhalb von Tagen bis zu einer Woche zu normalen Aktivitäten zurück.