Die Eignung für eine Herztransplantation ist eine multidisziplinäre Entscheidung, nicht allein auf die Ejektionsfraktion (EF) gestützt.
Wichtige Überlegungen
- Fortgeschrittene Herzinsuffizienz: EF typisch <20 %, aber Symptomlast (NYHA III–IV) und objektive Maßstäbe (Peak VO₂ <14 mL/kg/min, oder <10 mit Betablocker) wiegen schwer.
- Refraktär gegenüber optimaler medikamentöser/gerätegestützter Therapie: GDMT, CRT, ICD, VAD versucht/versagt.
- Endstadium-Ätiologie: Ischämisch, dilatiert, restriktiv, kongenital, klappenbedingt, posttransplantationskoronare Vaskulopathie.
- Psychosoziale/finanzielle Stabilität: Compliance, Unterstützungssystem, keine aktive Substanzmissbrauch.
- Fehlen von Kontraindikationen: Aktive Infektion, Malignom, schwere PAD, irreversible Nieren-/Leber-/Lungenerkrankung, Alter >70 (relativ).
Die Evaluation umfasst Rechtsherzkatheterisierung, kardiopulmonales Belastungstest, psychosoziale Bewertung und HLA-Sensibilisierungspanel. Listungsstatus (1–6) spiegelt Dringlichkeit wider.
