Ein „marginales“ Herzbild bedeutet, dass die Herzgröße auf dem Brust-Röntgenbild am oberen Rand der Norm liegt (kardio-thorakales Verhältnis ~0,50–0,55). Es ist nicht eindeutig vergrößert, erfordert aber klinische Korrelation.
Normwerte
- Kardio-thorakales Verhältnis (CTV) <0,50 im PA-Bild.
- AP-Portable-Aufnahmen überschätzen die Größe; CTV <0,55 ist akzeptabel.
Häufige Ursachen für marginale oder vergrößerte Größe
- Technische Faktoren: AP-Projektion, schlechte Inspiration, Rotation, Adipositas.
- Physiologische Faktoren: Schwangerschaft, Sportlerherz, Pectus excavatum.
- Pathologische Faktoren: Frühstadium Kardiomyopathie, Perikarderguss, Klappenerkrankung, links-rechts-Shunt, Lungenhochdruck.
Klinische Abklärung
- Symptome: Dyspnoe, Orthopnoe, Ödeme, Brustschmerzen?
- Körperliche Untersuchung: JVD, Gallop-Rhythmus, Geräusche, Hepatomegalie?
- BNP/NT-proBNP: Erhöhte Werte deuten auf Herzinsuffizienz hin.
- Echokardiographie: Goldstandard zur Beurteilung von Struktur und Funktion.
Management
Bei Beschwerdefreiheit mit normalem Echokardiogramm und BNP → wahrscheinlich harmlose Variante; klinische Nachsorge. Bei Anzeichen, Symptomen oder abnormen Biomarkern → vollständige kardiologische Abklärung.
