Herzseptation: Die Wände, die die Herzkammern trennen
Das menschliche Herz beruht auf einer Reihe muskulärer und faseriger Trennwände – gemeinsam Septen genannt –, um sauerstoffreiches und sauerstoffarmes Blut in getrennten Bahnen fließen zu lassen. Diese Wände bilden sich während der embryonalen Entwicklung und bleiben wesentlich für die parallelen Lungen- und systemischen Kreisläufe, die das Leben erhalten.
1. Vorhofscheidewand: Teilung der Vorhöfe
- Trennt die rechten und linken Vorhöfe, verhindert Vermischung des systemischen Venösen Rücklaufs mit sauerstoffreichem pulmonalem Venösblut.
- Fossa ovalis: Die flache Vertiefung in der Scheidewand markiert den Überrest des fetalen Foramen ovale, eines Shunts, der vor der Geburt einen rechts-nach-links Blutfluss ermöglichte.
- Patentes Foramen ovale (PFO): Bei etwa 25 % der Erwachsenen schließt die klappenartige Ventil des Foramen ovale nicht vollständig. Die meisten PFOs sind asymptomatisch, können aber eine paradoxe Embolie ermöglichen – ein venöses Gerinnsel gelangt in den arterialen Kreislauf.
2. Kammerscheidewand: Trennung der Ventrikel
- Trennt die rechten und linken Ventrikel, stellt sicher, dass hochdruckiges sauerstoffreiches Blut nicht in den niedrigdruckigen pulmonalen Kreislauf shuntet.
- Muskulärer Anteil (unterer, dicker) und membranöser Anteil (oberer, dünner, angrenzend an die Aortenklappe) bilden zusammen die vollständige Scheidewand.
- Ventrikelseptumdefekt (VSD): Der häufigste angeborene Herzfehler; die membranöse Region ist der häufigste Ort. Unbehandelte VSDs können zu links-nach-rechts Shunting, Lungenhochdruck und Eisenmenger-Syndrom führen.
3. Atrioventrikulärer (AV) Septum: Die Verbindung von Vorhöfen und Ventrikeln
- Bildet die Grenze zwischen Vorhöfen und Ventrikeln und beherbergt die AV-Klappen (Trikuspidalklappe und Mitralklappe) sowie den AV-Knoten.
- Fehlschlag der AV-Septation erzeugt einen kompletten AV-Kanaldefekt, der zu einer einzigen gemeinsamen AV-Klappe und signifikantem Shunting führt.
Entwicklungszeitplan der Herzseptation
- Tag 22: Herzmond verschmilzt zu einem linearen Herzrohr.
- Tage 28–35: Looping erfolgt; Septum primum und secundum bilden sich; Endokardialpolster erscheinen.
- Woche 7: Vierkammerherz ist vollständig septat.
Klinische Relevanz
- Septumdefekte erzeugen Shunts, die Volumen- oder Drucküberlastung verursachen; unbehandelt können sie zu Eisenmenger-Physiologie fortschreiten.
- Hypertrophe Kardiomyopathie weist oft eine asymmetrische Septumhypertrophie auf, die eine linksventrikuläre Ausflusstraktobstruktion verursacht.
- Septuminfarkt (typisch durch Oklusion der Ramis anterior descendens) kann kompliziert werden durch postinfarkt VSD, Papillarmuskelruptur oder Leitungsblock.
Intakte Septen sind die anatomische Grundlage für die getrennten pulmonalen und systemischen Kreisläufe, die die Physiologie der Landwirbeltiere definieren.
