Das Herz ist ein muskuläres Organ, das als Kreislaufpumpe fungiert. Es erfüllt alle Kriterien für die Organklassifikation: eigenständige Struktur, spezifische Funktion, Selbstregulation, Systemintegration und lebenswichtige Notwendigkeit.
1. Organisierte Struktur
- Gewebe: Herzmuskel (Myokard), Endothel (Endokard), Bindegewebe (faseriges Skelett, Klappen), Epikard, Koronargefäße, Nerven.
- Kammern: 2 Vorhöfe (empfangend), 2 Herzkammern (pumpend).
- Klappen: Trikuspidalklappe, Mitralklappe (AV); Pulmonalklappe, Aortenklappe (semilunar). Gewährleisten unidirektionalen Fluss.
- Erregungsleitungssystem: Sinusknoten, AV-Knoten, His-Bundel, Schenkel, Purkinje-Fasern.
2. Spezifische Funktion: Doppelpumpe
- Rechtes Herz: Systemischer venöser Rückfluss (5 L/min) → Lungenkreislauf (Niederdruck, ~15 mmHg) zum Gasaustausch.
- Linkes Herz: Lungenvenöser Rückfluss → Systemischer Kreislauf (Hochdruck, ~100 mmHg) für O₂-/Nährstofflieferung.
- Herzzeitvolumen = HF × Schlagvolumen. An den metabolischen Bedarf angepasst.
3. Selbstregulation (Autorhythmizität)
- Sinusknoten: Spontane Phase-4-Depolarisation (funny current I_f, Ca²⁺-Uhr) → 60–100 bpm intrinsische Rate.
- Ersatzschrittmacher: AV-Knoten (40–60), Purkinje (20–40). Hierarchie verhindert Asystolie.
- Autonome Modulation: Vagus (↓HF), Sympathikus (↑HF, ↑Kontraktilität). Baroreflex, Chemoreflex, Zentralkommando.
4. Systemintegration
- Kreislauf: Druck-/Durchflusssensoren (Barorezeptoren) → HF-/Kontraktilitätsanpassung.
- Atmung: Respiratorische Sinusarrhythmie; Hypoxie → ↑HF.
- Niere: RAAS (Blutdruck/Volumen), ANP/BNP (Volumentlastung).
- Endokrin: Schilddrüse, Katecholamine, Cortisol, Insulin.
- Nervensystem: Zentralkommando (Bewegung), emotional (Amygdala), Reflexe.
5. Lebensnotwendigkeit
- Einstellung → Bewusstlosigkeit in 10 Sek., irreversibler Hirnschaden in 4–6 Min.
- Kein mechanischer Ersatz repliziert die autonome Reaktionsfähigkeit vollständig.
Klinische Korrelate
- Herzinsuffizienz: Pumpversagen (systolisch/diastolisch).
- Arrhythmien: Erregungsleitungserkrankung.
- Ischämie: Koronarer Angebot-/Nachfrage-Missmatch.
- Klappenerkrankung: Flussobstruktion/Regurgitation.
Das Herz ist nicht nur eine Pumpe – es ist ein intelligentes, selbstregulierendes, integriertes Organ, das für das Leben unerlässlich ist.
