Ein gerissenes Band an der Ferse (typischerweise die Plantarfaszie, calcaneofibuläre oder deltoide Bandkomplexe) erfordert ein maßgeschneidertes Management basierend auf Schweregrad (Grad), Chronizität und Patientenfaktoren.
Konservatives Management (Grad I–II, Teilrisse)
- Schutz & relative Schonung: Belastende Aktivitäten vermeiden, die Schmerzen auslösen. Bei Bedarf Krücken oder Gehschuh verwenden (1–3 Wochen).
- Eis: 15–20 Minuten alle 2–3 Stunden für die ersten 48–72 Stunden; danach nach Aktivität.
- Kompression: Elastischer Verband oder Knöchelmanschette; eng, aber nicht einschnürend.
- Hochlagerung: Über Herzhöhe beim Sitzen/Liegen, um Ödeme zu reduzieren.
- NSAR: Ibuprofen 400–600 mg alle 6–8 Stunden oder Naproxen 500 mg alle 12 Stunden für 5–7 Tage (bei keinen Kontraindikationen).
- Physiotherapie (Sobald akute Schmerzen nachlassen):
- Sanfte Bewegungsfreiheit → progressives Kräftigung (intrinsische Fußmuskulatur, Wadenmuskel, Tibialis posterior, Peroneus).
- Propriozeption/Balance-Training (Wackelbrett, Einbeinstand).
- Gangretraining, Orthesen (Gewölbeunterstützung, Fersenschale) bei biomechanischen Defiziten.
- Modalitäten: Ultraschall, Laser, Stoßwellentherapie (ESWT) bei chronischen Fällen.
- Immobilisation: Kurzfristig (2–4 Wochen) in Gehschuh oder Gips bei Grad II–III, wenn instabil.
Operationsindikationen (Grad III, kompletter Riss oder gescheiterte konservative Behandlung)
- Anhaltende Instabilität nach 3–6 Monaten strukturierter Rehabilitation.
- Leistungssportler, die schnelle, zuverlässige Rückkehr benötigen.
- Assoziierte Frakturen, Osteochondraläsionen oder Sehnenrisse.
Chirurgische Optionen: Direkte Reparatur, Verstärkung mit Sehnenallograft/autograft oder anatomische Rekonstruktion. Post-op: 6–12 Wochen geschützte Belastung, dann progressive Rehabilitation. Vollständige Genesung 4–6 Monate.
Wichtiges Prinzip
Frühe genaue Diagnose (klinisch + MRT/Ultraschall) und geführte Rehabilitation verhindern chronische Instabilität, Arthritis und Rezidivverletzungen.
