Aseptische Lockerung von Komponenten bei Totalendoprothese des Knies (TEK) erfordert eine Revisionsoperation, die auf das Versagensmuster zugeschnitten ist:
1. Komplette Revisions-TEK
- Alle Komponenten werden entfernt und ersetzt
- Indiziert bei: globaler Lockerung, signifikantem Knochenverlust, Fehlstellung, Infektion
- Komplex; höheres Komplikationsrisiko; längere Erholung
2. Teilrevision (Komponententausch)
- Nur lockere Komponente(n) werden ersetzt (z. B. Tibia-Einlage, patellare Knopf)
- Erfordert stabile, gut fixierte verbleibende Komponenten
- Weniger invasiv, schnellere Erholung
3. Schrauben-/Stiel-Revision
- Bei lockeren modularen Stielen oder Augments
- Beschränkt auf spezifische Designs
4. Knochentransplantation / -augmentation
- Autograft, Allograft oder synthetisch (Kegel, Hülsen) für Knochendefekte
- Stellt Unterstützung für neue Komponenten wieder her
5. Minimalinvasiv / Roboter-assistiert
- Entstehend für ausgewählte Teilrevisionen
- Kleinerer Zugang, potenziell schnellere Erholung
Entscheidungsfaktoren
- Lockerungsmuster (femoral, tibial, patellar, global)
- Knochenqualität (Anderson Orthopedic Research Institute Klassifikation)
- Weichteile-Hülle
- Patientenfaktoren (Alter, Gesundheit, Aktivität)
- Chirurgen-Erfahrung
Post-op: Geschützte Belastung, umfangreiche Physiotherapie, langfristige Überwachung.
