Die Notwendigkeit einer Gebärmutterhalskrebsvorsorge nach Hysterektomie hängt vom Status des Gebärmutterhalses und der Operationsindikation ab.
Totale Hysterektomie (Gebärmutterhals entfernt)
- Gutartige Indikation (Myome, Senkung, abnormale Blutungen): Kein weiterer Abstrich/HPV-Test erforderlich. USPSTF-Empfehlung Grad D.
- Maligne/prämaligne Indikation (CIN2+, Gebärmutterhalskrebs, Gebärmutter-/Eierstockkrebs): Fortsetzung der Scheidenstumpf-/Kopfabstriche gemäß Onkologieprotokoll (in der Regel 5+ Jahre).
Supravaginale (subtotale) Hysterektomie (Gebärmutterhals erhalten)
- Fortführung der Standardvorsorge gemäß Altersrichtlinien bis zum 65. Lebensjahr (bei ausreichender früherer negatives Screening).
Besondere Bevölkerungsgruppen
- DES-Exposition im Uterus: lebenslange Vorsorge fortsetzen.
- Immunsupprimierte (HIV, Transplantation): häufigere Vorsorgeuntersuchungen.
Wichtiger Hinweis
Die Untersuchung des Scheidenstumpfs hat eine geringere Sensitivität als die Zervixzytologie; HPV-Tests sind für Stumpfproben nicht validiert. Klinisches Ermessen und gemeinsame Entscheidungsfindung sind maßgeblich.
