Blutung 12 Jahre nach Hysterektomie: Ursachen und Dringlichkeit

Blutung 12+ Jahre nach Hysterektomie ist niemals normal und erfordert prompte Evaluation. Mögliche Ursachen:

• Atrophe Vaginitis: Östrogenverlust → dünnes, fragiles Vaginalgewebe → Blutung (besonders postkoital).
• Genitourinäres Syndrom der Menopause (GSM): Vulvovaginale Atrophie + Harnsymptome.
• Senkung der Beckenorgane: Vaginalnaht/Blase/Rektum-Vorsprung → Ulzeration/Blutung.
• Granulationsgewebe: Persistierendes oder rezidivierendes an der Vaginalnaht.
• Malignität: Vaginal-, Zervikal- (wenn Zervix erhalten), Endometrium- (wenn suprazervikal), Ovarial- oder Metastasenkrebs.
• Trauma, Infektion, Medikamente (Antikoagulanzien).

Abklärung

• Beckuntersuchung, Spekulumsicht.
• Biopsie jeder Läsion.
• Ultraschall/MRT, wenn Masse vermutet wird.
• Pap/HPV, wenn Zervix vorhanden.

Nicht verzögern. Blutung Jahre nach Hysterektomie ist Krebs, bis das Gegenteil bewiesen ist.