Suprazervikale (subtotale) Hysterektomie entfernt den Uteruskorpus, erhält aber den Gebärmutterhals. Eine Schwangerschaft ist nicht möglich, weil:
- Keine Gebärmutterhöhle für die Einnistung.
- Die Eileiter werden typischerweise entfernt oder geklemmt (Salpingektomie senkt das Ovarialkrebsrisiko).
- Die Eierstöcke können verbleiben, aber ohne Uterus/Eileiter kann die Befruchtung nicht zu einer Schwangerschaft führen.
Warum Verhütung dennoch besprochen wird
- Zervikalschleim: Bleibt bestehen; könnte theoretisch Spermien transportieren, aber kein Ziel für Embryo.
- Restliches Endometriumgewebe: Seltene Zervikal-/Uterusreste-Proliferation (zervikale Endometriose) – keine funktionale Höhle.
- STI-Schutz: Kondome weiterhin für Infektionsprävention nötig.
- Ovarialerhalt: Wenn Eierstöcke verbleiben, setzen sich hormonelle Zyklen fort; Verhütung nicht zur Schwangerschaftsprävention nötig, kann aber für hormonelles Management genutzt werden.
Kritische Ausnahme
Wenn der Gebärmutterhals erhalten und die Eileiter durchgängig und ein funktionelles Endometriumrest existiert (extrem selten, unvollständige Resektion), besteht ein theoretisches Risiko einer Zervikal-/Abdominalschwangerschaft. Nur Fallberichte; keine klinische Erwartung.
Beratungspunkte
- Schwangerschaft unmöglich nach jeder Hysterektomie (total oder suprazervikal).
- Ovariektomie-Status bestimmt hormonellen Bedarf, nicht Verhütung.
- Zervixkarzinom-Screening (Pap/HPV) gemäß Richtlinien fortsetzen.
- Sexuelle Funktion typischerweise erhalten oder verbessert (Linderung von Schmerz/Blutung).
Klare Kommunikation verhindert unnötige Ängste und stellt eine angemessene posthysterektomische Versorgung sicher.
