Aktivitätsintoleranz nach totaler abdominaler Hysterektomie: Ursachen und Management

Aktivitätsintoleranz nach totaler abdominaler Hysterektomie (TAH) resultiert aus mehreren Faktoren:

1. Chirurgisches Trauma: Großer Schnitt, Gewebedissektion → Entzündung, Schmerz, Schwäche.
2. Schmerz/Beschwerden: Einschnittschmerz, reflektierter Schulterschmerz (CO₂), bewegungseinschränkend.
3. Fluidverschiebungen/Elektrolytungleichgewicht: Blutverlust, IV-Flüssigkeiten → hämodynamische Veränderungen.
4. Immobilisierung: Bettlägerigkeit → Dekonditionierung, Muskelatrophie.
5. Emotionale Auswirkungen: Angst, Trauer, Körperbild → Müdigkeit, geringe Motivation.
6. Opioid-Nebenwirkungen: Sedierung, Schwindel, Übelkeit, Ileus.

Management

• Multimodale Schmerztherapie (Opioide minimieren).
• Frühe Mobilisation (am Operationstag: sitzen, aufstehen, gehen).
• Incentive-Spirometrie, Thromboseprophylaxe.
• Gestufte Aktivitätssteigerung.
• Ernährung/Hydrierung optimieren.
• Psychologische Unterstützung.

Die meisten bessern sich signifikant bis 2–4 Wochen; Ausgangswert bis 6–8 Wochen.