Hormontherapie (HT) nach Hysterektomie ist individuell. Wichtige Prinzipien leiten die Entscheidung.
Wenn Eierstöcke entfernt (chirurgische Menopause)
- Östrogen allein (keine Gebärmutter = kein Progesteron für Endometriumschutz nötig).
- Kurzfristig (1–5 Jahre): Bei schweren vasomotorischen Symptomen (Hitzewallungen, Nachtschweiß).
- Langfristig: Bei früher chirurgischer Menopause (<45), HT bis zum natürlichen Menopause-Alter (~51) für Knochen-, kardiovaskulären, kognitiven Schutz. Jährlich neu bewerten.
Wenn Eierstöcke erhalten
- HT im Allgemeinen nicht nötig, es sei denn, natürliche Menopausensymptome treten später auf.
Entscheidungsfaktoren
- Alter bei Operation.
- Symptomschwere.
- Persönliche/familiäre Vorgeschichte (Brustkrebs, VTE, Schlaganfall, Lebererkrankung).
- Knochendichte.
- Patientenwunsch.
Monitoring
- Jährlicher Besuch: Symptomüberprüfung, Blutdruck, Brustuntersuchung, Beckenuntersuchung (falls Zervix), Mammographie, Knochendichte gemäß Richtlinien.
- Niedrigste wirksame Dosis; transdermal bevorzugt zur VTE-Risikoreduktion.
Gemeinsame Entscheidungsfindung mit einem menopausenkundigen Anbieter ist unerlässlich.
