Hysterektomie: Typen, Indikationen, Erholung und Risiken

Hysterektomie = chirurgische Entfernung der Gebärmutter. Indikationen: Abnorme Uterusblutungen, Myome, Endometriose, Prolaps, gynäkologischer Krebs, chronische Beckenschmerzen (refraktär).

Chirurgische Ansätze

• Vaginal: Keine abdominalen Inzisionen; schnellste Erholung; für gutartigen, mobilen Uterus.
• Laparoskopisch (TLH/LAVH): 3–4 kleine Inzisionen; kameragestützt; weniger Schmerz, kürzerer Aufenthalt.
• Robotergestützt: Verbesserte Geschicklichkeit; ähnlich wie laparoskopisch.
• Abdominal: Große Inzision; für großen Uterus, Krebs, ausgedehnte Adhäsionen.

Ovarialerhalt

Eierstöcke können erhalten bleiben (prämenopausal), um chirurgische Menopause zu vermeiden. Wenn entfernt (BSO), tritt sofortige Menopause auf; Hormontherapie oft empfohlen.

Erholungszeitplan

• Vaginal/laparoskopisch: 2–4 Wochen.
• Abdominal: 6–8 Wochen.
• Einschränkungen: Kein schweres Heben (>10 lbs), keine vaginale Einführung, kein Fahren unter Narkotika.

Risiken

• Blutung, Infektion, Verletzung von Harnleiter/Blase/Darm (selten).
• Vaginalnahtdehiszenz.
• Lymphödem (wenn Knoten entfernt).
• Psychologische Auswirkungen (Verlust der Fertilität, Identität).

Gemeinsame Entscheidungsfindung mit Gynäkologe stellt geeigneten Ansatz und Beratung sicher.