Bilaterale Ovarektomie (Entfernung beider Eierstöcke) verursacht dauerhafte, irreversible Unfruchtbarkeit, da Eierstöcke die einzige Quelle von Oozyten (Eizellen) und primäre Quelle von Östrogen/Progesteron sind. Unilaterale Ovarektomie reduziert den Ovarialreserven, kann aber Fruchtbarkeit bewahren.
Fruchtbarkeitsauswirkung nach Verfahren
| Verfahren | Fruchtbarkeitsausgang | Hormonelle Konsequenz |
|---|
| Bilaterale Ovarektomie | Vollständiger, dauerhafter Verlust der natürlichen Fruchtbarkeit | Chirurgische Menopause (falls prämenopausal); sofortiger Östrogen-/Progesteronverlust |
| Unilaterale Ovarektomie | Reduzierter Ovarialreserven; kann natürlich oder mit ART empfangen werden | Meist normale Hormonfunktion; frühere Menopause um ~1–2 Jahre |
| Salpingo-Ovarektomie (Eileiter + Eierstock) | Gleich wie oben; eliminiert auch Eileiterttransport | Gleich wie oben |
Reproduktive Optionen nach bilateraler Ovarektomie
- Oozyten/Embryo-Kryokonservierung VOR der Operation: Einzige Möglichkeit für genetisch verwandtes Kind. Erfordert Ovarialstimulation (2 Wochen) – kann Krebstherapie verzögern.
- Ovarialgewebe-Kryokonservierung: Experimentell, aber >200 Lebendgeburten; Option für präpubertäre Mädchen oder dringende Krebstherapie. Transplantation stellt Funktion vorübergehend wieder her.
- Spendereizellen/Embryonen: Hohe Erfolgsraten; Empfängerin trägt Schwangerschaft (Uterus intakt).
- Leihmutterschaft: Wenn Uterus ebenfalls fehlt/nicht funktionsfähig (z. B. posthysterektom).
- Adoption/Pflegekinder.
Hormonmanagement nach bilateraler Ovarektomie
- Prämenopausale Frauen: Hormontherapie (HT) dringend empfohlen bis zum Durchschnittsalter der Menopause (51) zur Prävention von Osteoporose, KHK, kognitivem Verfall, Genitourinärem Syndrom, Mortalität.
- Regime: Östrogen (transdermal bevorzugt) + Progesteron (wenn Uterus vorhanden). Testosteron kann für sexuelle Funktion hinzugefügt werden.
- Postmenopausal: HT individualisiert gemäß Leitlinien.
Besondere Szenarien
- BRCA1/2-Trägerinnen: Risiko-reduzierende BSO empfohlen 35–40 (BRCA1) oder 40–45 (BRCA2). Fruchtbarkeitsberatung vor Operation obligatorisch.
- Endometriose/Ovarialzysten: Ovarial-schonende Operation bevorzugt; Zystektomie statt Ovarektomie, wenn möglich.
- Geschlechtsangleichende Versorgung: Ovarektomie mit Testosterontherapie; Fruchtbarkeitserhalt vorher besprechen.
Kernaussage
Keine natürliche Schwangerschaft nach bilateraler Ovarektomie. Fruchtbarkeitserhalt muss vor der Operation erfolgen. Multidisziplinäre Beratung (Reproduktionsendokrinologie, Genetik, Onkologie, Psychologie) ist Standardversorgung für elektive Ovarektomie bei Frauen im gebärfähigen Alter.
