Komplikationen nach radikaler Zystektomie: Häufige Probleme und Lösungen

Probleme der Harnableitung

• Ilealer Conduit – Stomastenose, Leckage, parastomale Hernie, Harnwegsinfekte, metabolische Azidose, B12-Mangel.
• Neoblase – Inkontinenz (Tag/Nacht), Harnverhalt, Pouchitis, Steine, metabolische Probleme.

Management: Stomapflege-Schulung, Dilatation, Spülung, zeitgesteuertes Wasserlassen, Beckenboden-Physiotherapie, Elektrolyt-/B12-Monitoring, Antibiotika bei Harnwegsinfekten.

Sexuelle Dysfunktion

• Männer: Erektile Dysfunktion (nervenschonend hilft, aber nicht garantiert). Optionen: PDE5-Hemmer, Vakuumgerät, Penisimplantat.
• Frauen: Vaginalverkürzung, Trockenheit, Dyspareunie. Optionen: Dilatoren, Östrogencreme, Gleitmittel, Beratung.

Darmdysfunktion

• Durchfall/Verstopfung durch veränderte Anatomie → Ernährung, Ballaststoffe, Antidiarrhoika, Abführmittel.
• Stuhlinkontinenz → Beckenboden-Physiotherapie, Biofeedback, Sakralneuromodulation.

Lymphödem

Bein-/Genitalschwellung durch Lymphknotenentfernung → Kompressionskleidung, manuelle Lymphdrainage, Bewegung, Hochlagerung.

Psychologische Auswirkungen

Körperbildveränderungen, Rezidivangst, Anpassungsstörung → Selbsthilfegruppen, Psycho-Onkologie, Achtsamkeit.

Kernpunkt

Multidisziplinäre Nachsorge (Urologie, Stomapflege, PT, Psych) verbessert die langfristige Lebensqualität.