Abstrich nach Gebärmutterentfernung: Brauchen Sie noch einen?

Ein PAP-Test screent auf zervikale Vorstufen/Krebs. Nach einer totalen Hysterektomie (Uterus + Zervix entfernt) sind routinemäßige PAP-Abstriche meist unnötig – es sei denn, es bestehen spezifische Indikationen:

Indikationen für fortlaufendes Screening

• Vorgeschichte von zervikaler Vorstufe (CIN2/3) oder Krebs: Fortsetzung der Vaginalkuppel-Zytologie für 20–25 Jahre post-Behandlung.
• Restzervixgewebe: Bei subtotaler (supravaginaler) Hysterektomie verbleibt die Zervix – Screening gemäß Leitlinien fortsetzen.
• Diethylstilbestrol-Exposition im Uterus: Screening auf unbestimmte Zeit fortsetzen.
• Immunsuppression (HIV, Transplantation): Häufigeres Screening kann empfohlen werden.

Wann Screening gestoppt werden kann

Totale Hysterektomie bei gutartiger Erkrankung (Myome, Blutung, Senkung) ohne Vorgeschichte von CIN2+ → PAP-Tests absetzen. Vaginalkrebs ist extrem selten; routinemäßige Vaginalkuppel-Screening bei niedrigem Risiko wird aufgrund geringer Ertragslage und potenzieller Schäden nicht empfohlen.

Gemeinsame Entscheidungsfindung

Besprechen Sie Ihre Operationsdetails, Pathologiehistorie und Risikofaktoren mit Ihrem Gynäkologen. Leitlinien (USPSTF, ACOG, ASCCP) betonen individuelle Entscheidungen.