Hysterektomie bei Bluthochdruck: Vorsichtsmaßnahmen für sichere Operation

Bluthochdruck schließt eine Hysterektomie nicht aus, erfordert aber ein sorgfältiges perioperative Management, um kardiovaskuläres Risiko zu minimieren.

Präoperativ

• Umfassende Blutdruckbewertung, Laborwerte, EKG, ggf. Echokardiogramm.
• Medikamentenoptimierung: Die meisten Antihypertensiva weiterführen (außer ACE-Hemmer/ARBs manchmal am Operationstag absetzen); Clonidin-Entzug vermeiden.

Intraoperativ

• Anästhesiewahl angepasst (neuraxial vs. allgemein) mit Priorität auf Blutdruckstabilität.
• Invasive arterielle Überwachung bei hohem Risiko.
• IV-Flüssigkeiten und Vasoaktiva zur Aufrechterhaltung der Perfusion.

Postoperativ

• Zunächst Überwachung auf Intensivstation/Step-Down.
• Schmerzkontrolle ohne übermäßige Opioide (Atemdepressionsrisiko).
• Frühe Mobilisation, Thromboseprophylaxe.
Blutdruckmedikamentenwiederaufnahme und -anpassung.

Erholung

• Schrittweise Aktivitätssteigerung; schweres Heben 6–8 Wochen vermeiden.
• Nachsorge zur Blutdruck-Neubewertung.
• Lebensstil: DASH-Diät, Natrium <2,3 g, Bewegung, Stressmanagement.

Multidisziplinäre Koordination (Gynäkologie, Anästhesie, Kardiologie) gewährleistet Sicherheit.