Belastungs-EKG: Ablauf, Zweck und was es zeigt

Ein Belastungs-EKG (kardialer Belastungstest) bewertet die Herzfunktion unter körperlicher Anstrengung. Es ist nicht-invasiv und wird häufig zur Erkennung der Koronarherzkrankheit (KHK) und anderer Herzerkrankungen eingesetzt.

Ablauf

1. Elektroden auf der Brust für kontinuierliche EKG-Überwachung.
2. Blutdruckmanschette anlegen.
3. Patient läuft auf dem Laufband oder tritt auf dem Heimtrainer; die Belastung steigert sich progressiv (Bruce-Protokoll gebräuchlich).
4. Der Test läuft bis zur Zielherzfrequenz, Symptomen (Brustschmerz, Atemnot, Schwindel), EKG-Veränderungen oder Erschöpfung.
5. Erholungsphase wird überwacht.

Was es beurteilt

• Ischämische EKG-Veränderungen (ST-Depression/-hebung), die auf KHK hindeuten.
• Durch Bewegung provozierte Arrhythmien.
• Blutdruckreaktion (normaler Anstieg, Hypotonie oder übermäßiger Anstieg).
• Funktionelle Kapazität (erreichte METs).
• Herzfrequenz-Recovery.

Indikationen

• Abklärung von Brustschmerzen.
• KHK-Risikoeinschätzung.
Nachfolge nach Herzinfarkt oder Revascularisation.
• Präoperative kardiale Freigabe.
• Trainingsverordnung für kardiale Rehabilitation.

Bildgebende Belastungstests (Echo, Nuklearmedizin) erhöhen die diagnostische Genauigkeit bei bestimmten Patienten.