Ein vollständiger Ergometrie-Test (Belastungs-EKG, Laufbandtest) bewertet die kardiovaskuläre Reaktion auf kontrollierte körperliche Belastung, detektiert Ischämie, Arrhythmien und funktionelle Kapazität.
Standardkomponenten
- Ruhebasislinie: 12-Kanal-EKG, Blutdruck, Herzfrequenz, Symptome.
- Belastungsprotokoll: Am häufigsten – Bruce-Protokoll (Laufband, 3-Minuten-Stufen mit steigender Geschwindigkeit/Neigung). Alternativen: modifiziertes Bruce, Naughton, Fahrradergometer bei eingeschränkter Mobilität.
- Kontinuierliches Monitoring: 12-Kanal-EKG (ST-Segment-Trends, Arrhythmien), Blutdruck in jeder Stufe und Erholung, Symptombewertung (Angina, Dyspnoe, Schwindel).
- Endpunktkriterien: Zielherzfrequenz (85 % altersvorhergesagtes Maximum), limitierende Symptome, signifikante ST-Veränderungen (≥1 mm horizontale/abfallende Depression), schwere Hypotonie, anhaltende Arrhythmien, Patientenwunsch.
- Erholungsphase: 5–10 Minuten Rückenlage/Sitzen; fortlaufendes EKG/Blutdruck-Monitoring auf verzögerte Ischämie oder Arrhythmien.
- Bildgebende Zusatzuntersuchungen (falls indiziert):
- Belastungsechokardiographie (Wandbewegung).
- Myokardszintigraphie (SPECT/PET mit Radiotracer).
- Kardiale MRT-Belastung (weniger verbreitet).
- Interpretation und Bericht: Durch Kardiologen; umfasst Belastbarkeit (METs), hämodynamische Reaktion, EKG-Befunde, Bildgebungsergebnisse und Empfehlungen.
Indikationen
- Brustschmerz-Abklärung (mittlere Vorwahrscheinlichkeit).
- Risikostratifizierung nach Herzinfarkt oder Revascularisation.
- Funktionelle Kapazität vor Operation oder kardialer Rehabilitation einschätzen.
- Arrhythmie oder Blutdruckreaktion auf Belastung evaluieren.
Sicherheit
Überwacht von geschultem Personal mit Notfallausrüstung; Komplikationsrate ~1–2 pro 10.000 Tests.
