Depression und Immunfunktion: Bidirektionale Zusammenhänge und klinische Implikationen

Depression und Immunsystem interagieren bidirektional. Chronische Depression ist mit Immunsuppression assoziiert, die die Anfälligkeit für Krankheiten erhöhen kann.

Wichtige Wege

1. HPA-Achsen-Hyperaktivität: Chronische Cortisol-Erhöhung → Glukokortikoid-Rezeptorresistenz → beeinträchtigte antiinflammatorische Rückkopplung.
2. Inflammatorische Präparierung: Erhöhtes CRP, IL-6, TNF-α → "Krankheitsverhalten" (Müdigkeit, Anhedonie, sozialer Rückzug) überschneidet sich mit Depression.
3. Reduzierte zelluläre Immunität: Niedrigere NK-Zell-Zytotoxizität, veränderte T-Zell-Untergruppen (↓CD4/CD8-Verhältnis).
4. Verhaltensvermittler: Schlechter Schlaf, Inaktivität, Rauchen, schlechte Ernährung, Medikamenten-Nichtadhärenz.
5. Medikamenteneffekte: Einige Antidepressiva modulieren die Immunität (z. B. SSRIs können Entzündungen reduzieren).

Klinische Korrelate

• Langsamere Wundheilung
• Höhere Infektionsraten, schlechtere Impfantwort
• Erhöhte kardiovaskuläre, metabolische, autoimmunologische Komorbidität

Implikationen

• Depression behandeln → kann Immunmarker verbessern.
• Integrierte Versorgung: psychische Gesundheit + Hausarztversorgung.
Lebensstilinterventionen (Bewegung, Mittelmeer-Diät, Schlaf) nützen beiden.

Depression garantiert keine Immundefizienz, ist aber ein modifizierbarer Risikofaktor für immun-assoziierte Morbidität.