Kognitive Therapie bei bipolärer Störung: Verständnis und Management

Kognitive Therapie bei bipolärer Störung: Verständnis und Management

Obwohl die mit der bipolaren Störung verbundenen Stimmungsschwankungen mit Medikamenten stabilisiert werden müssen, zeigt die Forschung, dass die Behandlung mit Psychotherapie den Patienten hilft, die Krankheit besser zu verstehen, die oft subtilen Anzeichen bevorstehender Stimmungsänderungen zu erkennen und neue Fähigkeiten zu entdecken, um die Verhaltens- und Emotionskomponenten zu managen. Eine Form der Psychotherapie, die sich bei der Behandlung der bipolaren Störung als erfolgreich erwiesen hat, ist die kognitive Therapie, auch kognitive Verhaltenstherapie genannt.

Kognitive Verhaltenstherapie

Die kognitive Verhaltenstherapie (KVT) basiert auf der Annahme, dass das Ändern von Gedanken eine Wirkung auf Gefühle hat und anschließend das Verhalten verändert. Mehrere verschiedene psychologische Theorien haben die KVT beeinflusst. Pawlows klassische Konditionierung bewies, dass Verhaltensreaktionen durch bestimmte Ereignisse kontrolliert werden können. B.F. Skinners Theorie der operanten Konditionierung zeigte, dass Verhalten durch die Konsequenz beeinflusst werden kann – dass konsistente positive Belohnungen das Verhalten erhöhen, während negative Konsequenzen das Verhalten verringern. Forschung anderer Psychologen stützt das Konzept, dass das Ändern von Gedanken das Verhalten ändern kann und dass Ereignisse im Laufe des Lebens (insbesondere während der Kindheit) einen Satz falscher Überzeugungen schaffen können, die zukünftige Entscheidungen bestimmen. Am neuesten hat Aaron Becks Arbeit diese Theorien synthetisiert und die Ziele, Methoden und Ergebnisse definiert, die mit KVT erzielt werden.

KVT und bipolare Störung

Kinder, die depressiv sind oder mit Angst konfrontiert sind, nehmen Ereignisse oft falsch wahr. Sie neigen dazu, übermäßig kritisch zu sein und sich selbst für alles die Schuld zu geben (ob gerechtfertigt oder nicht), und sind äußerst pessimistisch. Ihre negativen Gedanken erzeugen negative Erwartungen. Sie entscheiden sich oft unbewusst dafür, auf das Negative zu achten, und übersehen das Positive. Dies erzeugt eine Abwärtsspirale – negative Gedanken nähren die anhaltende Depression –, die durch KVT gestoppt werden kann.

KVT-Prozess

KVT verwendet hochstrukturiertes Unterrichtsmaterial und -materialien, um Kindern zu helfen, dysfunktionale Gedanken bewusst zu werden, wie diese Gedanken ihr Verhalten beeinflussen, und neue Wege zu lernen, um auf stressige Ereignisse zu reagieren. Therapiesitzungen sind kollaborativ und basieren auf geführter Selbstentdeckung. Kindern werden Aufgaben gegeben, die typischerweise aus Arbeitsblättern bestehen, die verwendet werden, um Ereignisse, Gedanken und Gefühle während des Ereignisses sowie das anschließende Verhalten aufzuzeichnen. Zusätzliche Arbeitsblätter führen Kinder durch den Prozess der Selbstwahrnehmung, indem sie Antworten auf Fragen wie "Was passiert, wenn ich mich ängstlich fühle?" oder "Was sind meine häufigsten negativen Gedanken?" aufzeichnen. Diese Arbeitsblätter werden dann mit dem Therapeuten verwendet, um dem Kind zu helfen, zu identifizieren, ob Gedanken im Kontext des Ereignisses rational und realistisch waren, Gedanken zu testen und Optionen für angemessenere Gedanken und Verhaltensweisen zu identifizieren.

Hindernisse für KVT

Die Implementierung von KVT bei einem bipolaren Kind kann durch Stimmungsschwankungen unterbrochen werden. Depression verursacht eine Unfähigkeit zur Konzentration, und das niedrige Energieniveau macht es für das Kind schwierig, wenn nicht unmöglich, zu sprechen oder teilzunehmen. Eine manische Episode ist gekennzeichnet durch hohe Energie, die das Kind möglicherweise daran hindert, lange genug stillzusitzen, um zuzuhören, geschweige denn Aufmerksamkeit zu schenken und zu lernen. Beide Stimmungsepisoden können es für Kinder schwierig machen, ihre Gedanken zu identifizieren oder einzuschätzen, wie ihre Gedanken ihr Verhalten beeinflusst haben.

Wer kann von KVT profitieren?

Da KVT die Fähigkeit erfordert, Gedanken zu identifizieren und in Frage zu stellen und dann alternative Denkweisen zu entwickeln, ist ein gewisses Maß an kognitiver Reife erforderlich. Während KVT bei jungen Kindern mit Problemen wie Phobien und Schulverweigerung erfolgreich war, haben Studien gezeigt, dass sie für Kinder über 9 Jahren am vorteilhaftesten ist. Allerdings können die Methoden für die Anwendung mit jüngeren Altersgruppen angepasst werden. Jedes Kind, das die Fähigkeit hat, Ereignisse aus einer anderen Perspektive zu betrachten, kann von KVT profitieren, indem es ein erhöhtes Selbstbewusstsein gewinnt, die Selbstkontrolle verbessert und Methoden zum Umgang mit den Stimmungsschwankungen der bipolaren Störung lernt.