Die bipolare Störung (BS) entsteht aus einem komplexen Zusammenspiel genetischer Vulnerabilität und umweltbedingter Auslöser. Es gibt keine einzelne Ursache.
Genetische Faktoren
- Heritabilität ~60–85 % (Zwillingstudien).
- Polygen: Hunderte von häufigen Varianten (GWAS: CACNA1C, ANK3, ODZ4, TRANK1), seltene Kopienzahl-Varianten.
- Familienanamnese: Verwandter ersten Grades → 5–10 % Risiko (vs. 1 % Bevölkerung).
Umweltbedingte Auslöser
- Kindheitstrauma/Missbrauch (starke Assoziation).
- Schwere Lebensstressereignisse (Verlust, Beziehungsende).
- Perinatale Komplikationen (Hypoxie, Infektion).
- Substanzkonsum (Cannabis, Stimulanzien, Alkohol) → früherer Beginn, schlechterer Verlauf.
- Zirkadiane Störung (Schichtarbeit, Schlafentzug).
Lifestyle-Modulatoren
- Schlafunregelmäßigkeit → Manie-Auslöser.
- Schlechte Ernährung, Inaktivität → metabolische Komorbidität.
- Alkohol-/Koffein-Exzess → Stimmungsdestabilisierung.
- Nicht-Einhaltung der Behandlung.
Neurobiologie
Dysregulierte Monoamine (Dopamin, Serotonin, Noradrenalin), Glutamat/GABA-Ungleichgewicht, mitochondriale Dysfunktion, Neuroinflammation, HPA-Achse-Hyperaktivität.
BS ist eine neuroentwicklungsbedingte Störung mit fortschreitenden neurobiologischen Veränderungen. Frühe Intervention modifiziert den Verlauf.
