Bipolare Hemiarthroplastik ersetzt den Femurkopf durch eine Dual-Mobilitäts-Prothese: ein Metall-Femurkopf artikuliert innerhalb eines Polyethylen-Inlays, das sich selbst innerhalb einer im Acetabulum fixierten Metallschale bewegt.
Indikationen
- Verschobener Oberschenkelhalsbruch bei älteren/gering belastbaren Patienten.
- Schwere Arthrose mit Acetabulumerhalt (weniger verbreitet heute).
- Rheumatoide Arthritis, avaskuläre Nekrose.
Vorteile vs. Totaler Hüftgelenksersatz (THA)
- Weniger Knochenresektion (nur Oberschenkelhals).
- Niedrigeres Luxationsrisiko (Dual Mobility).
- Kürzere OP, weniger Blutverlust.
- Besser für gebrechliche, kognitiv beeinträchtigte oder nicht gehfähige Patienten.
Nachteile
- Polyethylen-Abrieb → Osteolyse (langfristig).
- Behandelt keine Acetabulum-Arthrose (Schmerz kann persistieren).
- Revision zu THA komplexer.
Erholung
- Volumbelastung nach Verträglichkeit sofort (zementiert) oder nach Chirurgenanweisung.
- Gehstock/Krücken 2–6 Wochen.
- PT: Gehtraining, Hüftvorsichtsmaßnahmen (Flexion vermeiden >90°, Adduktion, interne Rotation).
- Funktionelle Erholung: 3–6 Monate.
Moderner THA mit Dual-Mobility-Lagern hat die Indikationslücke verringert. Gemeinsame Entscheidungsfindung ist entscheidend.
