ADHS, Major Depression (MDD) und Angststörungen treten häufig gemeinsam auf. Etwa 30–50 % der Erwachsenen mit ADHS haben eine komorbide Depression oder Angst; umgekehrt ist ADHS in Stimmungs- und Angstkliniken überrepräsentiert.
Gemeinsame Neurobiologie
- Dopamin- und Noradrenalin-Dysregulation: Zentral für ADHS; auch beteiligt an Belohnungs-/Motivationsdefiziten bei Depression und Erregung bei Angst.
- Präfrontale-Limbische Schaltkreise: Beeinträchtigte top-down-Kontrolle (Präfrontaler Kortex) über die Amygdala führt zu emotionaler Dysregulation.
- Default-Mode-Netzwerk (DMN)-Intrusion: Schlechte DMN-Unterdrückung während Aufgaben bei ADHS; Grübeln bei Depression.
Genetischer und umweltbedingter Überlapp
- Zwillingstudien zeigen gemeinsame genetische Anfälligkeit (polygene Risikoscores korrelieren).
- Ungünstige Kindheitserfahrungen (ACEs) erhöhen das Risiko für alle drei Zustände.
- Chronische ADHS-bezogene Beeinträchtigung (akademisch, beruflich, relational) kann zu sekundärer Demoralisation und Angst führen.
Klinische Implikationen
- Routinemäßig screenen: PHQ-9, GAD-7 bei ADHS-Evaluierungen; ASRS bei Stimmungs-/Angst-Evaluierungen.
- Behandeln Sie zuerst die beeinträchtigendste Erkrankung (oft Depression/Angst vor ADHS-Stimulanzien).
- Stimulanzien plus Antidepressiva: Im Allgemeinen sicher; Blutdruck, Herzfrequenz und Aktivierung überwachen.
- Atomoxetin und Viloxazin: Nicht-Stimulans-Optionen mit einem gewissen Angstnutzen.
- CBT angepasst für ADHS: Struktur, Verhaltenaktivierung, kognitive Umstrukturierung.
Diagnostische Vorsicht
Unaufmerksamkeit durch Depression oder Angst kann ADHS imitieren. Die Diagnose erfordert kindlichen Beginn, übergreifende Beeinträchtigung und Symptomdauer jenseits von Stimmungsepisoden.
