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Angstlöser Medikamente: Umfassender Leitfaden zu Klassen, Anwendungen und Risiken

Angstlöser sind Medikamente, die darauf ausgelegt sind, Angst zu reduzieren. Mit mehreren unterschiedlichen pharmakologischen Klassen, die verfügbar sind, ist das Verständnis ihrer Mechanismen, Einsetzens und Risikoprofile unerlässlich für eine sichere und effektive Behandlungsplanung.

Pharmakologische Klassen von Angstlösern

Klasse Beispiele Mechanismus Einsetzen Hauptrisiken
Benzodiazepine Alprazolam, Lorazepam, Clonazepam, Diazepam GABAA positiver allosterischer Modulator Minuten–Stunden Sedierung, Abhängigkeit, Entzug, Stürze, Atemdepression (mit Opioiden/Alkohol)
SSRIs Sertralin, Escitalopram, Paroxetin SERT-Blockade → ↑5-HT 2–6 Wochen GI-Effekte, sexuelle Dysfunktion, Aktivierungssyndrom, Entzug
SNRIs Venlafaxin, Duloxetin SERT + NET-Blockade 2–6 Wochen Ähnlich wie SSRI + Bluthochdruck, Schwitzen
Buspiron Buspiron 5-HT1A partieller Agonist 2–4 Wochen Minimale Sedierung/Abhängigkeit; Schwindel, Übelkeit
Hydroxyzin Hydroxyzin H1-Antagonist + 5-HT2A 30–60 Min Sedierung, anticholinerge Effekte, QT-Verlängerung
Gabapentinoide Gabapentin, Pregabalin α2δ-Untereinheit (VDCC) Stunden–Tage Schwindel, Ödem, Missbrauchspotenzial (Pregabalin Schedule V)
Betablocker Propranolol, Atenolol β-Adrenergischer Blockade 30–60 Min Leistungs-/situationsbezogene Angst; Bradykardie, Hypotonie

Auswahlprinzipien

  • GAD erstlinig: SSRI/SNRI kombiniert mit kognitiver Verhaltenstherapie (CBT).
  • Akute/durchbruchhafte Angst: Benzodiazepin PRN (nur kurzfristig) oder Hydroxyzin.
  • Begleitende Depression: SSRI/SNRI behandelt beide Zustände gleichzeitig.
  • Substanzmissbrauchshistorie: Benzodiazepine vermeiden; Buspiron, Gabapentin oder SSRI bevorzugen.
  • Ältere Patienten: Benzodiazepine gemäß Beers Criteria vermeiden; niedrig dosieren, langsam steigern.

Nicht-pharmakologische Ansätze

CBT bleibt der Goldstandard, ergänzt durch Achtsamkeitsübungen, regelmäßige Bewegung, Schlafhygiene-Optimierung und Koffeinreduktion.

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