Effektive Behandlungen bei generalisierter Angststörung (GAD) | Evidenzbasierte Ansätze

Jedes Jahr werden 4 Millionen Amerikaner mit generalisierter Angststörung (GAD) diagnostiziert, obwohl 8 oder 9 Millionen jährlich unter den Schmerzen und der Behinderung von GAD leiden können. Fast doppelt so viele Frauen wie Männer werden diagnostiziert, aber Frauen suchen auch häufiger Hilfe. Doch die Wirksamkeit der Behandlung wird durch solide Belege gestützt.

Begriffe

„Evidenzbasierte Praxis“ ist kurz gesagt eine Methode, um Wissen in die Praxis umzusetzen; wobei „Evidenz“ aus verschiedenen Ebenen wissenschaftlicher Forschungsmethoden stammt. „Systematische Reviews“ und „Meta-Analysen“, zwei Methoden zur Kombination mehrerer bestehender Studien zum gleichen Thema, liefern die besten Belege. Für eine einzelne Studie liefern „randomisierte kontrollierte Studien“ (z. B. Studien mit Placebos) oder „observationelle Studien“ aktueller Behandlungen die besten Belege.

Generalisierte Angststörung: GAD beinhaltet übermäßige Angst oder Sorge ohne spezifischen Fokus. Menschen mit GAD planen beispielsweise zwanghaft ihren Tag, liegen dann wach, analysieren „Fehler“ und planen den nächsten Tag. Wenn diese Symptome schwer zu kontrollieren sind, unser Leben beeinträchtigen oder schmerzhaft oder ungesund erscheinen, ist es an der Zeit, eine Diagnose zu suchen. Laut dem Diagnostischen und Statistischen Manual, Vierte Auflage, kann ein Erwachsener mit GAD diagnostiziert werden, wenn eine Person drei oder mehr (eins oder mehr für ein Kind) der folgenden Symptome an den meisten Tagen über einen Zeitraum von mindestens sechs Monaten aufweist: sich angespannt, angespannt oder ruhelos fühlen; leicht ermüdbar sein; Konzentrationsprobleme; Reizbarkeit; erhebliche Muskelverspannungen; Schlafschwierigkeiten.

Überlegungen

GAD weist eine sehr hohe Inzidenz von Komorbidität (Gleichzeitigkeit) mit Depression und anderen Arten von Angststörungen auf, was die Behandlung erschwert. Jede Behandlung hängt vom individuellen Patienten ab und erfordert eine Konsultation mit geschulten Fachleuten für psychische Gesundheit.

Psychotherapie

Psychotherapie („Gesprächstherapie“) ist wirksam und hat nicht die potenziellen Nebenwirkungen von Medikamenten. Die häufigste Wahl für eine Therapie ist die „kognitive Verhaltenstherapie“ (KVT) – eine formalisierte Methode, um Patienten zu lehren, negative Gedanken und Verhaltensweisen zu identifizieren und durch positive zu ersetzen, in einem relativ kurzen Behandlungszeitraum. Doch während KVT bei einigen Symptomen wirksam ist, sind Symptome aus Ängsten, die in frühen Lebenserfahrungen wurzeln, schwieriger zu behandeln und erfordern wahrscheinlich verschiedene, langfristige Psychotherapien (z. B. psychodynamische oder zwischenmenschliche Therapie). Daher kann ein „eklektischer“ Ansatz, der eine Reihe von Techniken verwendet, zum Einsatz kommen.

Medikamente

Technisch gesehen „Antidepressiva“, SSRI, insbesondere Paxil, Zoloft und Lexapro, und SNRI wie Effexor und Cymbalta sind wahrscheinlich die erste Wahl für die GAD-Behandlung, weil sie wirksam, nicht süchtig machend und weniger und weniger schwere Nebenwirkungen als andere Medikamente haben.

Benzodiazepine wie Valium, Ativan und Klonopin können ebenfalls verschrieben werden, weil sie sich als wirksam erwiesen haben und schnell wirken (vielleicht innerhalb von Stunden). Sie können jedoch bei langfristiger Anwendung süchtig machen, daher werden sie oft nach einer kurzen Zeit ausgeschlichen. BuSpar bietet eine Alternative zu Antidepressiva und Benzodiazepinen, jedoch nur für einige Patienten und wirkt länger (drei bis vier Wochen).

Weitere Interventionen

Starke Belege zeigen, dass Bewegung die Symptome reduzieren wird. Achtsamkeitsmeditation erscheint ebenfalls als eine wirksame Behandlung.