Generalisierte Angststörung (GAD): Häufigkeit, Symptome und evidenzbasierte Behandlungen

Wie häufig ist GAD?

• Global: ~3,7 % (WHO); höher in Hochlohnländern.
• USA (NCS-R): 12-Monats-Prävalenz 2,7 %; Lebenszeitprävalenz 5,7 %.
• Geschlecht: Frauen sind doppelt so häufig betroffen wie Männer.
• Manifestation: Medianalter 30; beginnt oft in Kindheit/Adoleszenz, wird aber später diagnostiziert.
• Komorbidität: Über 90 % haben mindestens eine weitere lebenslange Störung (MDD, andere Angst, Substanzgebrauch).

DSM-5-Diagnosekriterien (vereinfacht)

• Übermäßige Angst/Sorge an mehr Tagen als nicht für ≥6 Monate.
• Die Sorge ist schwer zu kontrollieren.
• Plus ≥3 von: Ruhelosigkeit, Ermüdung, Konzentrationsschwierigkeiten, Reizbarkeit, Muskelverspannung, Schlafstörung.
• Klinisch signifikante Beeinträchtigung oder Belastung.
• Nicht zuzuschreiben Substanzen, medizinischen Erkrankungen oder einer anderen psychischen Störung.

Körperliche Manifestationen

• Muskelverspannung (Kiefer, Nacken, Schultern), Kopfschmerzen, Zittern.
• GI: Übelkeit, Durchfall, IBS-Überlappung.
• Kardial: Herzklopfen, Tachykardie.
• Respiratorisch: Seufzen, Atemnot.
• Autonom: Schwitzen, trockener Mund, Harndrang.

Evidenzbasierte Behandlung

Psychotherapie (Erstlinie)

• Kognitive Verhaltenstherapie (KVT): Kognitive Umstrukturierung, Sorge-Exposition, Problemlösung, Entspannungstraining. Typischerweise 12–20 Sitzungen.
• Acceptance and Commitment Therapy (ACT): Achtsamkeit, wertebasiertes Handeln.
• Metakognitive Therapie: Zielt auf „Sorge um Sorgen“.

Pharmakotherapie

Lebensstil-Ergänzungen

• Bewegung (aerob + Widerstand) – 150 Min/Woche.
• Schlafhygiene (KVT-I bei Insomnie).
• Koffein- und Alkoholreduktion.
• Achtsamkeit / MBSR.
• Strukturierte „Sorgezeit“ (15 Min/Tag).

Screening

Der GAD-7 (7-Items) Fragebogen: Ein Wert ≥10 deutet auf GAD hin; klinisches Interview zur Bestätigung.