Angstmedikamente und die Nierenentwicklung des Fötus: Was die Forschung zeigt

Laut dem National Institute of Mental Health leiden 40 Millionen Amerikaner in einem bestimmten Jahr an Angststörungen. Die Behandlung stellt besondere Bedenken für schwangere Frauen dar. Während Medikamente Risiken bergen können, birgt auch unbehandelte Angst Risiken. Doch obwohl weitere Studien erforderlich sind, gibt es nach Jahrzehnten der Anwendung durch Tausende von Frauen nur eine Handvoll von Berichten über die Auswirkungen von Angstmedikamenten auf die Nierenentwicklung des Fötus.

Wirkungen von Angstlösern

Benzodiazepine (BZD) wie Valium und Ativan sind „Angstlöser“, das heißt, sie werden speziell zur Behandlung von Angst verschrieben. Es gibt sehr wenig Belege für Nebenwirkungen, obwohl sie seit den 1960er Jahren verwendet werden. Ein Fall von Nierenanomalien im Fötus einer Frau, die das Benzodiazepin Chlorazepat (Tranxene) einnahm, wurde 1980 von den Ärzten D.A. Patel und A.R. Patel im Journal of the American Medical Association berichtet. Es gibt auch Hinweise, die Benzodiazepine mit niedrigem Geburtsgewicht in Verbindung bringen; und niedriges Geburtsgewicht kann wiederum zu Entwicklungsproblemen der Nieren führen. Aber mehrere neuere und umfassendere Überblicke über veröffentlichte Belege, zum Beispiel in der Ausgabe von Pharmacological Review aus dem Jahr 2004, berichten von keinem Zusammenhang zwischen der Nierenentwicklung des Fötus und BZDs. Darüber hinaus fand eine Studie von Forschern der Semmelweis-Universität in Budapest, Ungarn, keine Anzeichen von angeborenen Missbildungen bei Säuglingen, die von Frauen geboren wurden, die sehr hohe Dosen des Benzodiazepins Diazepam (Valium) einnahmen. Der Großteil der Forschung zeigt demnach keine Auswirkungen auf die Nierenentwicklung des Fötus.

Wirkungen von Antidepressiva

SSRI („Antidepressiva“) werden nun ebenfalls häufig zur Behandlung von Angststörungen eingesetzt. Eine Überprüfung von Fallberichten im Jahr 2002 durch die Food and Drug Administration (FDA) ergab drei Fälle von Nierenanomalien bei Föten von Frauen, die Celexa (ein SSRI-Antidepressivum, das manchmal zur Behandlung von Angst eingesetzt wird) einnahmen, aber es wurde kein Muster in den Fällen gefunden, und die FDA gab keine Warnung heraus. Die gleichen Überblicke über die Auswirkungen von BZD überprüften SSRIs und berichten von keinen nachteiligen Auswirkungen auf die Nierenentwicklung des Fötus.

Unbehandelte Angst

Unbehandelte Angst kann zu niedrigerem Geburtsgewicht führen, möglicherweise aufgrund niedrigerer Cortisolspiegel oder erhöhter Gebärmutterarterienwiderstände. Panikattacken während der Schwangerschaft können fetale Not und verminderte Ernährung verursachen. Unbehandelte Angst und Depression (die oft mit Angst einhergehen) können auch zu niedrigeren Niveaus der Vorsorgeuntersuchungen, der Bindung zwischen Säugling und Mutter und der Möglichkeit höherer Aktivitätsstufen bei Kindern bis zum Alter von neun Jahren führen.

Alternative Behandlungen

Psychotherapie („Gesprächstherapie“) kann die erste Wahl für die Behandlung schwangerer Frauen mit moderaten Angststufen sein. Insbesondere kognitive Verhaltenstherapie hat ihre Wirksamkeit bei Angst und Depression klar nachgewiesen. Bewegung hat sich ebenfalls als wirksam bei der Behandlung von Angst bei schwangeren Frauen erwiesen, ebenso wie Meditation und Yoga.

Überlegungen

BZD im dritten Trimester können ein Risiko für Sedierung, Entzug und das „schlaffe Baby“-Syndrom darstellen. SSRIs haben eine unklare Bilanz in Bezug auf angeborene Missbildungen, scheinen jedoch keine nachteiligen Auswirkungen auf IQ oder andere neuroverhaltensbezogene Funktionen zu haben.