Psychische Erkrankung & Substanzmissbrauch: Die Verbindung verstehen

Einleitung

Substanzmissbrauch bei psychisch kranken Menschen ist ein häufiges und wachsendes Problem, so E. Fuller Torrey, M.D., in seinem Werk „Surviving Schizophrenia“. Laut Torrey sind Menschen mit psychischen Erkrankungen doppelt so häufig von Substanzmissbrauch betroffen wie die Allgemeinbevölkerung. Die Ursache-Wirkung-Beziehungen sind komplex und umfassen mehrere mögliche Szenarien.

Ursache und Wirkung

Laut dem National Institute on Drug Abuse (NIDA) gibt es drei mögliche Beziehungen zwischen psychischer Erkrankung und Drogenmissbrauch:

• Psychische Erkrankungen können zu Drogenmissbrauch führen, wenn die betroffene Person sich mit Drogen selbst medikamentös behandelt, um Symptome zu lindern oder Nebenwirkungen von Medikamenten zu erleichtern.
• Drogenmissbrauch kann psychische Erkrankungen verursachen oder verschlimmern.
• Beide Störungen können einen gemeinsamen Ursprung haben.

Gemeinsamer Ursprung

Liegt beiden Störungen eine einzige Ursache zugrunde, kann es sich laut NIDA um eines (oder mehrere) der folgenden Dinge handeln:

• Genetische Veranlagung sowohl für psychische Erkrankungen als auch für Substanzmissbrauchsstörungen.
• Umweltfaktoren wie familiäre Probleme und andere Stressoren in der frühen Kindheit können manche Menschen anfälliger für beide Störungen machen.
• Bestimmte Gehirnbereiche stehen sowohl mit psychischen Erkrankungen als auch mit Drogenmissbrauch in Verbindung.

Folgen

Die gleichzeitige Vorliegens von Substanzmissbrauch und psychischer Erkrankung kann laut der National Alliance on Mental Illness (NAMI) „zahlreiche und harte“ Folgen haben, darunter Medikamentennichteinhaltung, Behandlungsresistenz, psychotische Episoden sowie geschädigte Beziehungen zu Familie und Freunden.

Behandlung

NAMI empfiehlt einen integrativen Ansatz zur Genesung, einschließlich intensiver Fallmanagement, Beratung, motivierenden Interventionen und sozialer Unterstützung. Die Behandlung sollte umfassend sein und alle Aspekte des Lebens des Klienten berücksichtigen, einschließlich Stressbewältigung, Sozialisation, Arbeit, Wohnen und Aktivitäten.

Probleme

Substanzmissbrauch erhöht das Risiko für Obdachlosigkeit und Inhaftierung und verstärkt das gesellschaftliche Stigma gegenüber psychisch Kranken. Wie Torrey schreibt, sind Menschen mit psychiatrischen Störungen im Allgemeinen nicht gewalttätig; die wenigen, die gewalttätig werden, konsumieren in der Regel Drogen, nehmen ihre Medikamente nicht oder beides.

Warnung

Da Drogenmissbrauch für psychisch Kranke so schwerwiegende Probleme verursachen kann, kann es notwendig sein, die Therapietreue zu überwachen oder die Dienste eines Assertive Community Treatment (ACT)-Teams in Anspruch zu nehmen.