Wenn sich Blutgerinnsel in lebenden Blutgefäßen bilden, spricht man von Thrombose – einem lebensbedrohlichen Notfall, der den Fluss blockiert, Gewebe von Sauerstoff abschneidet und tödliche Embolien auslösen kann.
Warum Thrombose katastrophal ist
- Flussobstruktion: Gerinnsel verengen oder blockieren Arterien/venen → Gewebehypoxie → Nekrose (Infarkt).
- Embolie: Fragmente lösen sich, reisen stromabwärts und blockieren kleinere Gefäße:
- Lungenembolie (PE) aus tiefer Venenthrombose (DVT).
- Ischämischer Schlaganfall aus Vorhofflimmern oder Karotisarterienthrombus.
- Mesenteriale, nieren- oder Gliedmaßenischämie.
- Organversagen: Längere Ischämie → irreversibler Schaden (MI, Schlaganfall, Gliedmaßenbrand).
- Disseminierte intravaskuläre Gerinnung (DIC): Unkontrollierte systemische Gerinnung verbraucht Thrombozyten und Gerinnungsfaktoren → gleichzeitige Thrombose und Blutung. Hohe Mortalität.
Die Auslöser: Virchows Trias
- Endothelverletzung: Trauma, Operation, Arteriosklerose, Sepsis, Vaskulitis.
- Stase: Immobilität (Krankenhausaufenthalt, Reisen), Herzinsuffizienz, Veneninsuffizienz, Vorhofflimmern.
- Hyperkoagulabilität: Genetisch (Faktor V Leiden, Prothrombin G20210A, Protein C/S-Mangel) oder erworben (Krebs, Schwangerschaft, Östrogenpräparate, Antiphospholipid-Syndrom, Nephrotisches Syndrom).
Dringliches Behandlungsarsenal
- Antikoagulation: Heparin (UFH/LMWH) → DOACs (Apixaban, Rivaroxaban) oder Warfarin (INR 2–3).
- Thrombolytika (tPA): Bei massiver PE, akutem ischämischem Schlaganfall (<4,5 Std.), Gliedmaßenbedrohende arterielle Okklusion.
- Mechanische Thrombektomie / chirurgische Embolektomie: Bei großgefäßiger Okklusion, nicht ansprechend auf Lysis.
- IVC-Filter: Wenn Antikoagulation absolut kontraindiziert ist (z. B. aktive intrakranielle Blutung).
Frühe Erkennung und Intervention retten Leben und Gliedmaßen. Kennen Sie die Zeichen: einseitige Schwellung/Schmerz im Bein (DVT), plötzliche Atemnot/Brustschmerz (PE), FAST-Schlaganfallsymptome.
