Hämatopoetische Stammzelltransplantation (HSCT)
Die Transplantation gesunden roten Knochenmarks (hämatopoetischer Stammzellen) ersetzt krankes oder geschädigtes Mark und stellt die Produktion von Blutzellen und Immunzellen wieder her.
Primäre Vorteile
- Hämatopoese wiederherstellen: Erythrozyten (Sauerstoff), Leukozyten (Immunität), Thrombozyten (Gerinnung).
- Genetische Blutkrankheiten heilen: Sichelzellenanämie, Thalassämie, schwere kombinierte Immundefizienz (SCID), Wiskott-Aldrich-Syndrom.
- Malignome behandeln: Leukämie, Lymphom, Multiples Myelom (autolog oder allogen).
- Rettung nach Hochdosis-Chemotherapie: Autologe Transplantation stellt das durch Konditionierung abgelagerte Mark wieder her.
- Graft-versus-Tumor-Effekt (allogen): Spenderimmunzellen greifen verbliebene Krebszellen an.
Indikationen (Beispiele)
- Akute Leukämien (AML, ALL) in Remission.
- Schwere aplastische Anämie.
- Hämoglobinopathien (Sichelzellenkrankheit, Thalassämie major).
- Angeborene Stoffwechselstörungen (z. B. Morbus Hurler).
- Rezidivierte Lymphome, Myelom.
Prozessübersicht
- Konditionierung: Hochdosierte Chemotherapie ± Strahlentherapie, um Krankheit zu tilgen und das Immunsystem zu unterdrücken.
- Infusion: Stammzellen (Knochenmark, peripheres Blut oder Nabelschnurblut) werden intravenös infundiert.
- Engraftment: Neutrophilen-Erholung ~10–28 Tage; Thrombozyten ~3–8 Wochen.
- Erholung: Monate bis Jahre für vollständige Immunrekonstitution; Infektionsprophylaxe, GVHD-Management (allogen).
Risiken
- Infektion (Neutropenie).
- Graft-versus-Host-Krankheit (allogen).
- Organ-Toxizität (veno-okklusive Erkrankung, Pneumonitis).
- Rezidiv (Malignome).
- Unfruchtbarkeit, Sekundärkrebse.
HSCT ist eine potenziell kurative, aber intensive Therapie; sorgfältige Patientenauswahl und spezialisierte Zentrumsversorgung sind unerlässlich.
