CLL-Leukämie-Symptome: Zeichen und Stadien verstehen

Chronische lymphatische Leukämie (CLL): Symptom-Spektrum

CLL ist im Frühstadium oft asymptomatisch (Rai 0, Binet A). Symptome treten mit zunehmender Krankheitslast auf.

Häufige Anzeichen und Symptome

• Lymphadenopathie: Schmerzlose, gummiartige Knoten (Hals, Achseln, Leisten). Oft das erste Anzeichen.
• Müdigkeit: Anhaltend, unverhältnismäßig zur Aktivität; anämie- oder zytokinbedingt.
• Unerwägter Gewichtsverlust: >10 % in 6 Monaten (B-Symptom).
• Fieber: Unerklärt, wiederkehrend (>38 °C).
• Nachtschweiß: Durchtränkend, nicht umweltbedingt.
• Infektionen: Wiederkehrende Sinus- und Lungeninfektionen, Gürtelrose (Hypogammaglobulinämie, T-Zell-Dysfunktion).
• Blutungen/Blutergüsse: Thrombozytopenie (Knochenmarkinfiltration, autoimmun).
• Bauchbeschwerden: Splenomegalie/Hepatomegalie → frühes Sättigungsgefühl, Völlegefühl.
• Knochenschmerzen: Knochenmarkausdehnung (fortgeschritten).

Autoimmunkomplikationen

• Autoimmunhämolytische Anämie (AIHA): Müdigkeit, Blässe, Gelbsucht, dunkler Urin.
• Immunthrombozytopenie (ITP).
• Reine rotzellige Aplasie.

Stadieneinteilung (Rai)

• 0: Nur Lymphozytose.
• I–II: + Knoten/Milz/Leber.
• III–IV: + Anämie (Hb <11) / Thrombozytopenie (plt <100k).

Asymptomatische CLL im Frühstadium wird durch aktives Monitoring („watch and wait“) behandelt. Die Therapie beginnt bei symptomatischer oder fortgeschrittener Erkrankung.