Leukämie beeinträchtigt die Immunität durch mehrere Mechanismen:
- Markenersetzung – maligne Klone verdrängen normale Hämatopoese → Neutropenie, Lymphopenie, Thrombozytopenie.
- Dysfunktionale Leukozyten – maligne Zellen verfügen nicht über normale Immunfunktion; eingeschränkte Phagozytose, Antikörperproduktion, zytotoxische Aktivität.
- Therapieeffekte – Chemotherapie, Steroide, monoklonale Antikörper unterdrücken die Immunität weiter.
- Splenomegalie – sequestriert Thrombozyten/Leukozyten; reduzierte Immunüberwachung.
- Immunoparesis – Hypogammaglobulinämie (insbesondere bei CLL, Multiples Myelom) → rezidivierende kapselbildende bakterielle Infektionen.
- T-Zell-Erschöpfung – chronische Antigenexposition, Checkpoint-Regulierung hoch.
Klinische Auswirkungen
- Febrile Neutropenie – medizinischer Notfall.
- Opportunistische Infektionen (pilzbedingte, virale Reaktivierung, PJP).
- Schlechte Impfantwort.
- Autoimmunphänomene (AIHA, ITP) durch Immundysregulation.
Infektionsprophylaxe (Antibiotika, Antimykotika, Antivirotika), Wachstumsfaktorunterstützung und IVIG werden basierend auf der Risikostratifizierung eingesetzt.
